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白内障的手术护理 手术室---冯紫馨 ;白内障概述 白内障（Cataract）晶状体混浊称为白内障。老化、遗传、代谢异常、外伤、辐射、中毒和局部营养不良等可引起晶状体囊膜损伤，使其渗透性增加，丧失屏障作用，或导致晶状体代谢紊乱，使晶状体蛋白发生变性，形成混浊。分先天性和后天性。 ;;;;;白内障分类 1、先天性白内障 2、后天性白内障 后天性白内障是出生后因全身疾病或局部眼病、营养代谢异常、中毒、变性及外伤等原因所致的晶状体混浊。可分为以下六种： ; ①老年性白内障 最常见 。多见于40岁以上，且随年龄增长而增多，病因与老年人代谢缓慢发生退行性病变有关。治疗以手术为主，术后可配戴接触眼镜，也可手术同时行人工晶状体植入术。 ②并发性白内障 ③外伤性白内障 ④代谢性白内障 ⑤放射性白内障 ⑥ 药物及中毒性白内障;白内障的症状 早期症状：雾视、色调改变、眼前黑点、晶体性近视、复视等。 晚期症状：视力障碍日深，最后只能在眼前辨别手动或仅剩下光觉视力。 ; ???老年性白内障的症状：??? 1、早期可以没有任何症状，有时出现眼前固定性黑点，就像有苍蝇来回飞一样；??? 2、如果混浊位于晶状体中间，称核心白内障，影响视力较明显，并出现逐渐加重的视力下降；??? 3、阅读或视物时眼疲劳，物体变形或扭曲； 4、视物眩光感或单眼视物呈双影，尤其白天更明显。;老年性白内障的分类; 晶体 视力 检查 初发期 周边楔形混浊 不受影响, 裂隙灯见羽毛状混浊 或轻度下降 彻照法- 车辐状暗影 肿胀期 不均匀的灰白色混浊 明显减退 斜照法：虹膜投影 成熟期 完全混浊 手动或光感 眼底不能窥入 过熟期 核下沉见胆固醇结晶 核下沉后　　 虹膜有震颤， 　　　　　　 视力可突然 晶体溶解性青光眼 提高 葡萄膜炎 ;核性白内障;囊下性白内障;白内障的病因;白内障手术治疗的时机;白内障手术进展; 白内障囊内摘除术： 是将混浊的晶状体完整地从眼内取出的一种手术此手术需要较大的手术切口，因手术时晶状体囊一并被摘除，故不能同时植入后房型人工晶状体。 白内障现代囊外摘除术： 需在手术显微镜下操作，切口较囊内摘出，将混浊的晶状体核排出吸出皮质，但留下晶状体后囊。后囊膜被保留可同时植入人工晶状体，术后可立即恢复视力功能。因此白内障囊外摘出已成为目前白内障的常规手术方式;白内障术前准备及术前护理 1、心理护理 解除患者恐慌及紧张心理，使患者主动配合手术。 2、应保持正常生活起居，避免因激动出现并发症。 3、保持大便通畅，必要时服通便药或行肥皂灌肠，防止术后因便结引起眼部充血、出血。 4、术前宣教 安慰、鼓励患者，耐心讲解术中注意事项，请曾做过手术的患者同他(她)们现身说法，使患者有依赖和安全感。 ; 5、术前准备： (1) 术前3天内滴用抗菌素眼药，控制眼局部感染病灶。 (2) 术前为眼作局部皮肤清洁处置、结膜囊用0.2%新洁尔灭溶液或生理盐水冲洗干净。 (3) 术前训练 教会防