29 生物反饋療法.ppt

第二十九章　生物反馈疗法;内容;第一节　概述;一、基本概念;2. 生物反馈;生物反馈的形成不同于某些动物经训练而形成的条件反射，它需要发挥人的主观意识的作用，根据治疗要求而有意识地改变声、光等信号的强度。当患者掌握了用意念控制声、光信号时，就意味着他学会了控制和调节自身的某些生理活动。从这个意义上讲，生物反馈法属于一种借助于专门仪器的行为疗法。;3．生物反馈疗法;二、发展简况;;第二节 生物反馈疗法的作用原理及方式;1．神经调节;例如，进食引起消化腺体分泌，疼痛导致局部肢体回缩，强光照射使瞳孔缩小，环境温度升高使皮肤血管扩张和出汗，运动后心率和呼吸频数加快等。 ;这说明，在中枢神经参与下，机体对内、外环境刺激产生自我调节和适应性反应。我们称这种神经调节过程为反射（reflex）。 神经反射有5个环节，即：感受器→传入神经纤维→中枢→传出神经纤维→效应器。这5个环节总起来称为反射弧（reflex arc）。在反射弧中任何一个环节被破坏，都将使这种反射不能出现或者发生紊乱，从而导致神经调节功能丧失。;2．体液调节;3. 器官组织自我调节;;;（二）生物反馈与控制论; 一方面是控制部分发往被控制部分的信息；另一方面是被控制部分发回到控制部分的反馈信息。控制部分则是根据反馈信息，来实现对控制部分的调节和控制作用的。 ;这就是说，根据控制论观点，一个控制系统必须是一个闭合回路，控制部分与被控制部分之间存在着往返的双向联系。事实上，人体内所有的调节形式，都是双向联系的回路。控制部分和被控制部分之间，信息联系有多种形式，可以是电信号（神经活动），也可以是化学信号或机械信号。;人体效应器官大都有多种神经感受器，如骨骼肌中有肌梭感知肌张力的变化，并将这种信息反馈到中枢神经系统，使中枢神经系统对肌肉活动控制更加精确。 生物反馈疗法是控制论反馈原理在人体的应用，它是通过再学习或训练来调整人体的内环境、改善身体内部调节机制的一种治疗方法。 ;;2．另一种是操作时条件反射（operant conditioning reflex）。在这种条件反射中，要求动物完成一定的动作才给予强化。例如将大鼠放入实验箱内，大鼠在走动中，偶然踩在杠杆上时，就给大鼠喂食，以强化这一操作。如此重复多次，大鼠便学会自动踩杠杆而得食，在这个基础上，再进一步训练动物，只有当出现某一种特定信号（灯光）时，踩杠杆才能得到食物。通过反复训练，动物见到特定信号，就去踩杠杆而得食。;这类条件反射的特点，就是动物必须通过完成某种操作之后，才能被强化。此种条件反射的建立，要通过一定的操作或使用工具，并通过尝试错误的过程。因此，操作条件反射受意志控制，是一种比较复杂和比较高级的学习。 由此可知，生物反馈疗法多与内脏和自主神经的操作条件反射有关。 条件反射的形成，需要以下几个基本条件：;;;;;;;;;;;;;;;二、作用方式;;第三节 生物反馈治疗技术和方法;、;;;;;而2000Hz以上的频率，对总电压大小的影响已经不大；决定肌电信号波形的频率成分，主要在100 ～ 1000Hz之间。因而，从综合信号大小和波形这两种因素考虑，在EMGBF仪设计时，选择30 ～ 1000Hz频率带宽较为理想。 ;;6．稳定性 稳定性，是指肌电生物反馈仪在干扰震动等不良的条件下，能维持仪器本身的稳定工作状态，使之不致失控而发生振荡的能力。 仪器的稳定性与放大器、滤波器、增益及反馈量的大小等因素都有密切关系。应具有良好的稳定性。;;;;（二）电极 能把生物体中离子电势转换成电子电势的装置统称传感器。 在生物反馈中习惯把传感器称为电极。电极是用来测量和记录生物体现象的，主要分为微电极、表面电极、针状电极。 肌电生物反馈多用表面电极，与EEG、ECG 电极相似，是测量经皮肤表面传导的生物电势，就是两个电极间的电势差。这种电极，一般由一个记录电极和一个地极组成。;温度生物反馈电极是用热敏元件制成，能迅速而准确地反映温度变化，其响应时间以1秒、2秒或3秒较为合理。 皮肤电生物反馈电极是直接与皮肤表面接触的电极，测定汗腺活动情况，选用电极和导电胶应尽量减少对汗腺功能的影响。 脑电、心电生物反馈电极，选用银或金制的电极，配以特制的导电胶。; （一）了解病情 生物反馈训练前，要与患者交谈，掌握患者心理状况，对患者进行全面检查。要了解疾病性质、病残情况及可能恢复的程度；对患者的智力、视听能力、注意力和自我调节能力等做出全面估价。;（二）训练环境 训练场所要安静、舒适、空气清新，室温18 ～ 25℃，光线偏暗，陈设整洁，尽量减少谈话和人员走动。在有条件时，应在一个单独的与周围环境隔绝的房间中进行训练，以免受外界环境干扰。;（三）心理准备 生物反馈训练前，心理准备很重要。要有针对性地消除患者顾虑，如BF是否有效