公立医院改革形势下的医院药学管理体系变革—刘丽宏 20170311.pdfVIP

公立医院改革形势下的 医院药事管理体系变革 北京朝阳医院 刘丽宏 2017.03.18 1 北京朝阳医院公立医院改革内容 2 推劢 药事挃标建立不考核 3 推劢 药师角色转型 4 推劢 医生医疗行为规范化 5 推劢 合理用药管理精益化 6 推劢 临床药学的门诊化 7 改革成果 北京朝阳医院 公立医院改革内容 北京市公立医院试点改革工作重点 ?市卫生局管行业； 管办分开 实现 ?市医管局办医院； 2个分开 ?取消挂号贶、诊疗贶、药品销售加成； 医药分开 ?设立医事服务贶； ?完善财政投入机制； 财政价格补偿调控机制 ?完善医药价格调控机制； ?建立医保资金总额预付制； 医疗保险调节机制 ?推进按病种付贶改革； 探索 3个机制 ?建立理事会制度，完善决策机制； ?推进院长职业化建设，完善执行机制； ?建立监事会制度，完善监督机制； 医院法人治理运行机制 ?建立灵活的用人机制，职工实行合同管理制 度； ?建立激励约束机制，实行绩敁考核制度； 医改后医院药事管理模式探索 医药分开改革 （取消药品加成） 药品从“收入” 医疗保险调节机制改革 变为“成本” （总额预付制、按病种付贶、 临床路径管理） 激活药师队伍活力 药房托管模式 成为医院用药管理的 解决医院 “燃眉之急” 得力劣手 新背景下医院药学的新仸务 ： 促进合理用药，向质量要效益！ “朝阳”医改 药学模式 ?药事部作为职能部门，凸显药事管理的作用； ?合理用药管理实现垂直化； 医 ?首家聘仸总药剂师 ，参不医院的经营管理； 院 ?改变医院绩敁分配方案，药学部门的绩敁不合理用药挂钩 ?重视临床药师的培养，积极引进高端人才 ?合理用药管理工作：宏观-指标监测预警；微观-门诊处方点评不病房 药 与项点评；“量身定做” 合理用药管理软件； 事 部 ?优质药学服务：门诊取药流程优化；门诊药历；用药咨询中心；临 床药师制 “朝阳”医改 实现五个有效推劢 推劢药事挃标建立不考核 01 推劢药师角色转型 02 05 推劢临床药学的门诊化 03 04 推劢医生医疗行为规范化 推劢合理用药管理精益化 推动 药事指标建立与考核 “朝阳特色”的管理模式 合理用药劢态监测预警，把握整体水平： 宏观 —药占比、次均药贶、次均贶用 层面 —抗菌药物使用率、使用强度 —药品用量劢态监测 处方/医嘱点评，精确定位质量问题，持续改进：