儿童抽动症综述.ppt

儿童抽动症的药物治疗;【分类】目前多按临床症状和病程长短不同，大致分类如下： 1??短暂性抽动障碍（习惯性痉挛、一过性抽动障碍）； 2.?慢性抽动障碍； 3.?抽动秽语综合症；（称Tourette syndrome TS） 4.?感觉性抽动障碍； 5.?未定型。 前三种临床最常见，具有连续性，均属同一类疾病。 ; 抽动秽语综合症：本综合征首先由法国医师Tourette于1885年详细描述，故称Tourette综合症（TS）。由于TS出现秽语不及1/3，并非是本病诊断所必需条件，故临床多称为Tourette综合症或多发性抽动症等。 （一）?? 起病年龄 多在4~12岁，以7~8岁发病最多。男女比例约4：1。发病率约为0.5~1/10万。 （二）临床表现 TS令床表现较复杂和多样，包括运动性抽动、发声性抽动或有感觉性抽动，常伴有心理或行为等症状。本病呈慢性病程、病情波动、时好时坏，通常需较长时间服药。 ; 药物治疗进展 ; 药物疗效比较;抽动秽语综合征-治疗原则;抽动秽语综合征-治疗;抽动秽语综合征-治疗;抽动秽语综合征-治疗;抽动秽语综合征-治疗;抽动秽语综合征-治疗;抽动秽语综合征-治疗;抽动秽语综合征-治疗;抽动秽语综合征-治疗;抽动秽语综合征-治疗;抽动秽语综合征-治疗;抽动秽语综合征-治疗;抽动秽语综合征-治疗;抽动秽语综合征-治疗;抽动秽语综合征-治疗;抽动秽语综合征-治疗;【中医辨证论治】 ?1．肾阴不足，肝阳偏旺 证候表现： 多动多语，急躁易怒，冲动任性，意力不能集中，两颧潮红，五心烦热，口干咽燥，盗汗，喜食冷饮，舌质红，少苔或无苔，脉细数或弦细。 治则主方： 滋阴潜阳，宁神益智。左归饮加减。 常用药：熟地、山药、山萸肉、枸杞子、茯苓、龟版、柏子仁、生龙骨、炙甘草等。口渴便秘、午后潮热者加麦冬、玄参、炙首乌；夜寐不宁者加女贞子、知母、琥珀；学习困难者加菖蒲、丹参、远志。 ;2．心脾气虚，神失所养 证候表现：心神换散，注意力不集中，或虽能集中但时间短暂，活动过多，动作行为杂乱无目的性，气短，精神倦怠，常自汗出，记忆力差，喜忘心悸，夜寐不宁，多梦夜惊，口吃，面色少华，纳食不佳，舌质淡红，苔薄??，脉虚或细弱。 治则及主方：补益心脾，安神益智。甘麦大枣汤加味。 常用药：炙甘草、浮小麦、大枣、夜交藤、杭白芍、丹参、太子参、生龙骨、生牡蛎、远志、法半夏、磁石等。手足灼热者加胡黄连、青蒿；惊惕不安者加钩藤、蝉蜕；脘腹痞胀者加厚朴、陈皮；反复感冒者加生黄芪、防风、妙白术。 ;3．湿热内蕴，痰火扰心 证候表现：多动难静，烦躁不宁，冲动任性，难以制约，神思涣散，注意力不能集中，胸中烦热，懊侬不眠，纳少，尿赤，口渴，大便燥结或溏而不爽，舌质红，苔黄厚腻，脉浮滑数。 治则及主方：清热利湿，化痰宁心。黄连温胆汤加味。 常用药：陈皮、法半夏、茯苓、竹茹、胆南星、瓜蒌、枳实、黄连、石菖蒲、珍珠母。实热顽痰内阻清窍者，可用礞石滚痰丸（包煎）；积滞中阻者，可加炒麦芽、鸡内金、莱菔子；大便秘结难下者，可加生大黄（后下）；口苦苔黄尿赤、外阴痒湿者可加龙胆草、焦山栀。 ;