水痘及空气隔离疾病的相关知识(表格).docVIP

PAGE  PAGE 4 水痘的相关知识 概念 HYPERLINK /view/10167.htm \t /_blank 水痘（varicella，chickenpox）是由 HYPERLINK /view/4186153.htm \t /_blank 水痘-带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病。主要发生在婴幼儿和学龄前儿童，成人发病症状比儿童更严重。病因及 发病机制感染 HYPERLINK /view/4186153.htm \t /_blank 水痘-带状疱疹病毒。 人类是该病毒惟一宿主，患者为惟一传染源，传染期一般从皮疹出现前1～2天到疱疹完全结痂为止。 传染性强，传播途径主要是呼吸道飞沫或直接接触传染。临床表 现 该病潜伏期为12～21日，平均14日。起病较急，年长儿童和成人在皮疹出现前可有发热、头痛、全身倦怠、恶心???呕吐、腹痛等前驱症状，小儿则皮疹和全身症状同时出现。 在发病24小时内出现皮疹，皮疹先发于头皮、躯干受压部分，呈向心性分布。最开始为粉红色小斑疹，迅即变为米粒至豌豆大的圆型紧张水疱，周围明显红晕，有水疱的中央呈脐窝状。黏膜亦常受侵，见于口腔、咽部、眼结膜、外阴、肛门等处。 在为期1～6日的出疹期内皮疹相继分批出现，皮损呈现由细小的红色斑丘疹→疱疹→结痂→脱痂的演变过程，脱痂后不留瘢痕。水疱期痛痒明显，若因挠抓继发感染时可留下轻度凹痕。体弱者可出现高热，约4%的成年人可发生播散性水痘、水痘性肺炎。 诊断要点 及 辅助检查根据病史和皮疹特征不难作出诊断，必要时可做实验室检查明确诊断。 1.病前2～3周有与水痘或带状疱疹患者密切接触史。 2.发热与皮疹（斑丘疹、疱疹）同时发生，或无发热即出疹。皮疹向心性分布，以躯干、头、腰处多见。皮疹分批出现，斑丘疹→水疱疹→结痂，不同形态皮疹同时存在，痂盖脱落后不留瘢痕。 3.白细胞计数正常或稍低，淋巴细胞相对增高。  治疗1早期隔离，直到全部皮疹结痂为止，一般不少于病后两周。 2该病无特效治疗方法，主要是对症处理及预防皮肤继发感染，保持清洁，避免抓搔。加强护理，勤换衣服，勤剪指甲，防止抓破水疱继发感染。 3局部治疗以止痒和防止感染为主，可外搽炉甘石洗剂，疱疹破溃或继发感染者可外用1%甲紫或抗菌素软膏。继发感染全身症状严重时，可用抗生素。忌用皮质类固醇激素，以防止水痘泛发和加重。 4对免疫能力低下的播散性水痘患者、新生儿水痘或水痘性肺炎、脑炎等严重病例，应及早采用抗病毒药物治疗，阿昔洛韦是目前治疗水痘-带状疱疹的首选抗病毒药物，但须在发病后24小时内应用效果更佳。 护理常 规1、呼吸道隔离、接触隔离至疱疹全部结痂或出疹7日。 2、发热时嘱病人卧床休息，病情好转后可增加运动量。 3、饮食：给予高热量、高维生素、易消化饮食，以无刺激性食物为宜。嘱患者多饮水。 4、病情观察：主要观察皮疹发展情况和有无继发细菌感染。 5、心理护理：带状疱疹病人常因剧烈疼痛而产生焦虑、恐惧心理，应加强心理护理，教会病人用分散注意力的方法以减轻疼痛。 6、皮疹的护理 (1)剪短指甲，保持指甲和皮肤、床单的清洁干燥，避免抓破疱疹，儿童可戴布质手套或用布包手，衣服柔软、宽大、勤更换。 (2)皮疹结痂后让其自行脱落，不要强行撕脱，翘起的痂皮可用消毒剪刀剪去。 (3)皮疹破溃后应注意及时处理，小面积者可涂以龙胆紫或抗生素软膏，大面积者用消毒纱布包扎，防止继发感染，如有感染者定时换药。 (4)向病人或家属讲解皮肤护理的重要性及加重皮肤损伤的因素，并教其皮肤护理的方法。 7、发热的护理：发热时可给予物理降温，如头部冷敷、温 水擦浴，但禁用酒精擦浴，以避免对皮肤的刺激。对持续高热物理降温不明显者，可遵医嘱给予适当的药物降温 出院宣教 注意锻炼身体，加强营养，以增强机体抵抗力。 指导家属及患者保持双手清洁，剪短指甲。 做好生活用品、餐具等消毒。 给给予清淡易消化饮食，补充水分。 发现不适如发热不退等及时随诊。 空气传播疾病隔离的相关知识： 一、基本原则 1.空气隔离：适用于预防通过空气传播的感染源，如麻疹病毒、水痘病毒、结核分枝杆菌、播散性带状疱疹病毒，无论是疑似或确诊感染或定植的患者都应隔离。 2.在标准预防的基础上，应采取下列预防措施。 二、患者安置 1.应将患者安置于负压病房，负压病房应达到以下要求。 （1）空气交换大于等于6次每小时（现存病房）或大于等于12次每小时（新建或改建病房）。 （2）病房空气可直接排至室外，若排入邻近空间或空气循环系统需经高效过滤。 （3）每日监测、记录负压值，并通过烟柱、飘带等肉眼观察压差。 （4）病房门应随时保持关闭。 2.当负压病房不足时，应尽快将患者转送至有条件的医疗机构。 三、门急诊