妊娠高血压综合征剖宫产的麻醉分析的论文.docVIP

　　妊娠高血压综合征剖宫产的麻醉分析的论文 【摘要】 目的：对比观察连续硬膜外麻醉（cea）和蛛网膜下腔硬膜外麻醉（csea）用于妊娠高血压综合征(简称妊高征)剖宫产手术临床麻醉效果和对新生儿的影响。方法：选择妊高征拟行剖宫产术的孕妇186例，随机分为csa组或csea组。观察两组感觉及运动阻滞效果，生命体征变化，恶心、呕吐等不良反应发生情况。结果:两组麻醉效果（镇痛、肌松）无显著性差异（pgt;0.05），均能满足手术需要；两组麻黄碱使用总量无显著性差异（pgt;0.05），两组均未出现一过性神经症状（tns）及头痛、头晕等神经系统并发症。麻醉后2，7 min血压下降发生率组间有显著性差异（plt;0.05），恶心、呕吐发生率组间有显著性差异（plt;0.05），麻醉起效时间、完善时间、最高平面有显著性差异（plt;0.05）。spo2从麻醉开始到胎儿娩出后（15 min内）无显著性差异（pgt;0.05）。结论：csa 用于妊高征剖宫产手术比较安全；csea麻醉效果好，经过综合处理在妊高征剖宫产术中可以选择。 【关键词】 高血压/妊娠期；麻醉，硬膜外；并发症；剖宫产术 anesthesia for cesarean in patients ent, longgang central hospital shenzhen 518116, china) ［abstract］ objective: to observe the effects of continuous epidural anesthesia (cea) and bined subarachnoid epidural anesthesia(csea) for cesarean performed on patients ethods: 186 patients ly divided into cea group and csea group. the sensory and motor block effects, vital signs and adverse reaction such as nausea and vomiting porary neurological symptoms or neurological plication like headache, dizziness, both cea and csea can meet the requirement of cesarean. the anesthesia effects, total dose of ephedra and the spo2 range calculated from anesthesia applying to 15 min after delivery are not significant different betin or 7 min after applying anesthesia, incidence of vomiting and nausea, initial effect time, plete effective time and the highest level of anesthesia are significant different (plt;0.05). conclusion: for cesarean performed on patients ore effective. if bined easures to prevent plications, csea is applicable in patients ，体重58～102 kg，血小板计数（plt）gt;100×109 /l，血红蛋白gt;8 g /l。.麻醉前10 min全部患者停用降压、解痉等药??控制病情。 1.2 实验方法 产妇入手术室后开放上肢静脉通路，常规监测生命体征。每组93例，随机选择csa或csea麻醉，右侧卧位，csa选择l1～2 、csea选择 l3～4间隙穿刺，csea组硬膜外穿刺成功后，“针内针”技术置入腰穿针，注入 “重比重布比卡因”混合液（0.75%布比卡因1.0～1.3 ml +10%葡萄糖1.0～1.3 ml，1∶1等容量），注药速度、方向相同（向头侧注药、10～20 s），再向头侧置入硬膜外导管，留管3～3.5 cm固定；患者仰卧，csea组将手术床左倾15～30度，并控制麻醉平面在t4以下，切皮前改为平卧。csa组硬膜外用药为2%利多卡因3～5 ml（试验量）和0.75%罗哌卡因10～15 ml。所有产妇入室后给予麻醉面罩吸氧7 l/min、快速输入血定安500 ml，维持输注乳酸林格氏液速度10～15 ml/（kg·h