女性压力性尿失禁流行病学调查的研究的论文.docVIP

　　女性压力性尿失禁流行病学调查的研究的论文 【摘要 】　压力性尿失禁是一个普遍的社会和卫生问题 ,影响患者家庭和生活质量。各国学者对此 病的发病率及发病的高危因素倍加关注。国内尚无全面详尽的报道。此病在我国的流行分布情况以及 发病高危因素是迫切需要研究的问题。 【关键词 】　尿失禁 ,压力性;流行病学研究;综述文献 压力性尿失禁 stress urinary incontinence, sui 是一个普遍的社会和卫生问题 ,影响患者家庭和生活质量。国际尿控协会 international continence society, ics 提出的压力性尿失禁定义为:腹压突然增加导致尿液不自主流出 ,不是由逼尿肌收缩压或膀胱壁对尿液的张力压引起的。其特点是正常状态下无遗尿 ,而腹压突然增高时尿液自动流出。它虽然不是威胁生命的疾病 ,但难于启齿的症状严重影响患者的正常社交活动、体育锻炼和性生活 ,并能引起精神抑郁、孤[1,2]独、心理障碍 ,由此可引发一系列的社会和卫生问题 。这一严重影响患者生活质量的疾病日益受到医学界的重视 ,各国学者对此病的发病率及发病的高危因素倍加关注。现就 sui的流行病学调查研究的进展综述如下。 1　sui的流行病学研究方法和不同地区发病率 流行病学调查研究分为描述性研究、分析性研究和实验性研究。.描述性研究主要采用横断面研究、纵向研究和生态学研究等方法 ,研究疾病的时间分布、地区分布和人群分布 ,进行疾病监测和提出病因假设。分析性研究主要采用病例对照研究、队列研究两种研究方法 ,研究内容包括:疾病危险因素和病因的探讨 ,主要用于对危险因素的评价和检验假设。实验性研究主要用临床试验、人群现场实验、社区干预实验等方法 ,评价各种预防、治疗措施的效果。很多文献应用横断面研究、队列研究进行 sui的流行病学调查。minas2[1]sian等 提出尿失禁 urinary incontinence,ui是影响不同种族、不同文化背景所有年龄段妇女的一个全世界卫生问题。近来很多机构应用不同的方法进行了尿失禁的流行病学调[3,4]查 ,但是 ui的发病率差别很大 ,波动在 6%～72%之间 , (可能与被调查对象 年龄、居住地区、种族 、调查方法 问)卷 /入户、症状 /医院诊断 、医疗条件等因素有关。 问卷调查适用于大规模调查 ,可以根据症状问卷调查、制订问卷调查和应用权威机构问卷如布里斯拖问卷进行调查。在挪威大型 epincont研究对 1995～1997年间 27 936名 20岁以上乡村居民症状的问卷调查表明 , 25%有不自主[4]溢尿症状 , sui是 ui最常见的类型 ,约占 50% 。hunskaar[5](等 等通过邮寄问卷 制订问卷 ,包括 13个问题 ,如是否有) (咳嗽、大笑时漏尿等 对欧洲 4国 法国、德国、西班牙、英)国 29 500名成年家庭女性进行问卷调查 ,表明 sui在西班牙人中发病率最低 23% ,在法国、德国、英国发病率分别为 44%、41%和 42%。入户调查适用于小范围特定人群研究。亚洲地区部分学者对中国台湾 1581名 20岁以上社区女性用布里斯拖问卷进行入户调查 ,ui发病率为 53. 1%,[6]sui发病率为 18% 。日本对 1743名 65岁以上社区老人[7]入户调查表明 ,ui发病率为 10% 。sui发病在不同种族中有差异 ,黑人发生 ui的危险因素与白人不同 ,白人妇女ui的发病率是黑人的 2倍。研究表明 ,虽然 sui的发病率[8]逐年增长 ,但只有不到 40%的 ui患者就医 。从国外流行病学调查报告可见 ,因受心理、经济、社会等因素的影响 , sui实际发病率比临床统计的发病率更高 ,问卷调查也比入户调查的发病率高。我国 sui的发病率尚无全面、准确、多中心的调查。 2　sui发病的高危因素 很多研究都报道了 sui发病的高危因素 ,如年龄、结缔组织薄弱、分娩、肥胖、便秘、严重的盆腔器官脱垂和慢性阻塞性肺病等。 2. 1　年龄因素 　挪威 epincont大样本研究调查了 27 936名社区居住的各年龄段成年女性 ,表明随年龄的增长 ,ui的发病率也增加。sui在中青年中较常见 ,约占 50%, 45～55岁是 sui的发病高峰 ,55～70岁较为平缓 ,70岁以后略有增[9] [10]长 ,认为年龄与 ui的发病密切相关 。samuelsson等 调查了 487名 20～59岁的妇女表明 ,ui是女性常见病 , sui在ui中最常见 ,年龄是 sui发病的高危因素 or =2. 5 。mi2[1]nassian等 提出 sui发病高峰年龄为 40岁 ,后缓慢降低 ,80岁为发病最低点。 2. 2　妊娠与分娩 　孕期发生 sui的病因尚不明确 ,有