宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变224例临床分析的论文.docVIP

　　宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变224例临床分析的论文 【摘要】 目的 探讨宫颈环形电切术(leep术)治疗宫颈上皮内瘤变(cin)的临床价值，以期对cin的诊断及治疗提供一定的临床经验，达到早期预防宫颈癌变的目的。方法 回顾性分析了2006年1月至2009年1月岳阳市第二人民医院妇科门诊在阴道镜下多点活检术后病理诊断为cin，继之行宫颈环形电切术(leep术)治疗的224例患者(cin 222例，原位癌2例)的临床资料，对患者一般情况、术前阴道镜定位活检、术中情况、术后病检结果和随访资料进行统计分析。结果 (1)所有患者均于月经干净后3～7天手术，手术时间5～18 min，术中出血量平均13.1ml，患者反应轻。(2)术前术后宫颈环切组织病理结果比较：病理分级一致者136例(60.71%);级别下降者64例(28.57%);其余24例(10.71%)级别上升，其中2例术前为cinⅰ而术后证实为cinⅲ(不包括原位癌)，12例术后病检发现切缘有病变累及者，2例随后行全子宫切除，4例行2次leep术。(3)对所有患者定期随访至2009年1月，cin治愈208例(93.69%),病变残留14例(6.31%)。cin中7例(3.15%)术后12个月复发，均为cinⅰ，术后18个月后复发病变自然消退。结论 leep术是治疗cin安全有效的方法，其治愈率高，术后并发症少，病变残留复发率低，值得临床推广。术后切缘累及情况是cin残留复发的影响因素之一，术后需长期随访。 【关键词】 宫颈环形电切术;宫颈上皮内瘤变;治愈率 clinical analysis on treatment of intraepithelial neoplasia using loop electrosurgical procedure 　　xiao jin-yan，liu qiu-hua，ge yang-qing，et al.department of obstetrics and gynecology,the second people’s hospital,yueyang 414000,china 　　[abstract] objective to study the clinical effect of leep to cin.it can offer some clinical experience to the diagnosis and treatment to cin to prevent early cancer.methods a retrospective analysis ultiple punch biopsy under colposcopy treatment in the second people’s hospital of yue yang in hunan bete,intraoperative blood loss，colposcopic site-specific biopsies and folloean operative time in，the operaive blood loss l，and the reaction ained the same,28.57%(64/224)cin ed to cinⅲ,pared ed cin.12 positive margins y ed in 2 of 12 cases argins，so did 4 secondary leep.(3) the cure rate ethod for treatment of cin.it has a high cure rate and less postoperative plications.margin involved cin is one of the factors affecting recurrence.the patients need to be folloe. 　　[key l宫颈3点、9点处注射行局部麻醉。接通电源及排烟管，将功率调为50～70 m处进行电切。cinⅱ切除范围超过病灶边缘3～5 mm，cinⅲ(不包括原位癌) 超过病灶边缘5～8 mm，原位癌超过病灶边缘8～10 mm，宫颈管深度10～25 mm。创面用球状电极电凝止血，术后创面喷洒云南白药粉，填塞无菌纱布一块，嘱患者24 h后自行取出。切除组织标记后再次送病理检查。 　　1.2.4 术后处理 术后口服抗生素生素3～5天预防感染，嘱患者注意外阴清洁，禁盆浴及阴道灌洗，禁止性生活2个月，阴道流血过多时随时就诊。 　　1.2.5 术后随访 术后1个月第一次复查，观察创面修复情况，术后3个月第2次复查，以后每6个月复查一次，2年以后每年复查一次。