心力衰竭患者心率震荡变化的临床意义的论文.docVIP

　　心力衰竭患者心率震荡变化的临床意义的论文 【摘要】 目的 分析老年慢性心力衰竭患者窦性心率震荡(hrt)现象的变化并探讨其临床意义。方法 对57例老年慢性心力衰竭患者（心衰组）和49名老年非器质性心脏病患者（对照组）24 ｈ动态心电图（holter）进行分析，分别计算hrt的震荡初始值(to)和震荡斜率(ts),并进行to、ts与左心室射血分数(lvef)、左心室舒张末期内径(lvedd)的相关性分析。结果 心衰组与对照组hrt间存在明显差别:心衰组to明显高于对照组（0.99±2.26 vs －1.84±2.13,p＜0.01）;心衰组ts明显低于对照组\[（2.87±1.89）ms/rr vs (8.03±3.51)ms/rr，p＜0.05\]。to、ts与lvef、lved有相关性。结论 老年慢性心力衰竭患者中hrt出现钝化趋势,to、ts值变化作为老年心力衰竭患者预后和危险程度评估的一项参数有一定参考意义。 【关键词】 心率震荡； 慢性心力衰竭； 室性期前收缩 clinical significance of heart rate turbulence in elderly patients ei, sun rupeng. no. 174 hospital of pla, fujian xiamen 361003, china abstract：objective to explore the clinical significance of heart rate turbulence (hrt) in elderly patients ethods turbulence onset (to) and turbulence slope (ts) easured in 57 elderly patients s/rr vs. (8.03±3.51)ms/rr，p＜0. 05］. in patients ay act as a neature plex 心率震荡(heart rate turbulence，hrt)是窦性心率对单个室性期前收缩（简称室早）的双相变时反应现象,包括早期的心率加速和随后的心率减慢, 其发生的主要原因与自主神经的介导有关。.近年来，研究发现严重心脏器质性病变如慢性心力衰竭（chronic heart failure，chf）患者hrt明显减弱或消失，老年chf患者hrt的变化及其在chf中危险度分层和预后判断，也逐渐受到临床关注。本研究回顾性分析老年心力衰竭患者hrt的变化并探讨其临床意义。 　　1 对象和方法 1.1 研究对象 2002年2月至2006年8月我院住院57例老年chf患者（心衰组）和49例老年非器质性心脏病患者（经体检、心电图、胸片、实验室及超声心动图检查排除器质性心脏病，设为对照组），24 h动态心电图（holter）检查记录到室性期前收缩（室早），单发且有完全代偿间歇、其后有20个以上窦性心搏。心衰组年龄（68.1±6.3）岁、男34例、女23例。对照组年龄（66.7±4.7）岁、男28例、女21例。 1.2 方法 采用动态心电记录仪，连续记录24 h患者心电信息，通过人机对话，去除心房颤动、成对室早、干扰，经分析系统自动检出有单个室早的连续记录，随机选择符合条件的3次室早,根据室早前后rr间期的变化,按公式计算，取3次均值作为hrt值。 1.3 检测指标 震荡初始（turbulence onset, to）检测：用室早后的前2个窦性心律rr间期的均值，减去室早前2个窦性心律rr间期的均值，两者差值再除以后者，公式如下： to=[（rr1+rr2）－（rr2+rr1）]/ （rr2+rr1）×100 to的中性值为0，togt;0表示一次室早后的窦性节律减速，tolt;0则反映一次室早后的窦性节律加速。 震荡斜率（turbulence slope,ts）检测：选择室早之后前20个窦性心律，测定其rr间期值，以rr间期的序号为横坐标，以rr间期值为纵坐标，绘制rr间期值分布图，取任意连续的5个rr间期作出回归线，其中正向的最大斜率为ts值。ts值以rr间期的ms变化值表示，中性值为2.5 ms/rr间期，tsgt;2.5 ms/rr间期时，窦性心率存在减速现象;tslt;2.5 ms/rr间期时，窦性心率不存在减速。 左心室射血分数（lvef）和左心室舒张末内径（lvedd）的测定：超声心动图检测lvef和lvedd。 1.4 统计学处理 所有计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较应用ｔ检验,两变量之间关系采用直线相关分析，计数资料采用χ2检验，p＜0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 心衰组与对照组之间一般情况差异无