慢性肾脏病不同阶段血尿酸的变化及其与心血管疾病的关系的论文.docVIP

　　慢性肾脏病不同阶段血尿酸的变化及其与心血管疾病的关系的论文 【摘要】 目的 研究慢性肾脏病（ckd）患者肾损害不同阶段血尿酸（uric acid,ua)水平的变化及其与心血管疾病的关系。方法 对189例非透析治疗的ckd患者的临床及实验室资料作回顾性研究，分析肾损害不同阶段血ua与其他相关因素特别是与心血管事件的关系。结果 ckd患者肾损害不同阶段均存在高尿酸血症（hyperuricemia），其血ua水平均较对照组呈显著性升高（均p＜0.05）。血ua水平与超声心动图异常、心电图异常及心血管事件的发生（p＜0.01）、收缩压及舒张压（p＜0.05）、血总胆固醇（t-ch）、甘油三酯（tg）、低密度脂蛋白胆固醇（ldl-c）浓度及血肌酐呈正相关（p＜0.05）；而与血高密度脂蛋白胆固醇（hdl-c）浓度呈负相关（p＜0.05）。结论 ckd患者普遍存在尿酸代谢的异常，血ua水平的升高与心血管事件的发生呈正相关。血ua升高的原因部分可能与其代谢受肾功能的影响有关，可能是ckd患者并发心血管事件的危险因素之一。　　【关键词】 慢性肾脏病；血尿酸；心血管疾病 　　changes of uric acid in patients ing,hao xiao-ping. 　　kidney division,shanghai changzheng hospital zhabei branch,shanghai 200070,china 　　【abstract】 objective to investigate the changes of uric acid in patients ethods clinical data and laboratory data of 189 non-dialysis patients level of uric acid level of uric acid level of creatinine and (both p＜0.05).a positive correlation of the serum level of uric acid anifestations such as abnormal echocardiography,ecg and cardiovascular events.a negative correlation level of uric acid and the serum level of hdl-c (p＜0.05).conclusion the markedly elevated level of uric acid in ckd patients indicates that the renal function may have the effect on the metabolism of uric acid.hyperuricemia may be a risk factor of cardiovascular disease. 　　【key 为此，笔者对本院非透析治疗的ckd患者肾损害不同阶段的血尿酸水平的变化进行分析，探讨其与心血管事件的关系。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 2004年1～12月在我院住院的非透析治疗的ckd患者共189例，其原发病为慢性肾小球肾炎98例，高血压良性肾小动脉硬化症29例，常染色体显性遗传性多囊肾病12例，糖尿病肾病10例，慢性肾??肾炎9例，狼疮性肾炎8例，梗阻性肾病6例，痛风性肾病2例，乙肝相关性肾炎1例，不明病因14例。根据美国肾脏基金会k/doqi指南［1］，按照患者肾小球滤过率（gfr）分为5组：慢性肾脏病1期（ckd 1期，gfr＞90ml/min）33例，男20例，女13例，平均年龄（51±16）岁；慢性肾脏病2期（ckd 2期，gfr 60～89ml/min）32例，男18例，女14例，平均年龄（54±14）岁；慢性肾脏病3期（ckd 3期，gfr 30～59ml/min）55例，男30例，女25例，平均年龄（52±12）岁；慢性肾脏病4期（ckd 4期，gfr 15～32ml/min）49例，男29例，女20例，平均年龄（54±15）岁；慢性肾脏病5期（ckd 5期，gfr＜15ml/min）20例，男11例，女9例，平均年龄（54±16）岁。对照组60例，男30例，女30例，平均年龄（47±14）岁，其肝肾功能、血糖、心电图、超声心动图均正常，无高血压病史及冠心病阳性表现。 　　1.2 测定方法 所有受检对象禁食10h后于清晨空腹采取上肢静脉血，当日完成全部化验，血ua测定采用酶法，全部采用德国colab的试剂盒，使用bayer1650自动生化分析仪检测。 　　1.3 心血管事