神经阻滞术.pptVIP

神经阻滞疗法;一、定义;二、分类;;三、机理;四、神经阻滞的特点;五、适应证 ;;（二） 预后阻滞：主要为了判断预后 （1）给患者以机会来体验感觉功能的变化及神经切除步骤的疗效 （2）预测癌痛患者对神经破坏术的效果; （三） 预防性阻滞： （1）减轻手术后疼痛和外伤后疼痛，以减少并发症和不良反应 （2）缩短住院治疗及康复的时间 （3）预防某些慢性综合征的发生;（四） 治疗性阻滞 （1）对自限性疾病提供最佳的止痛效果，包括手术后疼痛、外伤后疼痛、急性内脏性疾病等 （2）对于因恶性循环或中枢神经系统异常反射所致的慢性疼痛提供特殊治疗 （3）缓解疼痛以利于其他治疗的实施，如牵引、推拿等 ;;六、并发症;七、禁忌症;八、应具备的条件;;(二)、对患者的准备（评估） 1、了解病史、体格检查特别是神经系统的检查，以全面评估病情 2、对以前的诊断、治疗和疗效做全面的了解 3、掌握患者的心理状况，以了解社会及心理因素对其病理生理过程的影响;4、在取得以上信息的基础上再决定是否进行阻滞治疗及治疗的目的 5、在治疗开始前应让患者初步了解治疗的方法、疗效、可能出现的反应，以取得患者的合作 6、对复杂的慢性疼痛综合征患者，阻滞疗法仅是手段之一，应该采取综合性治疗;(三)、对阻滞结果进行评定 1、注意患者对穿刺注射及其他操作的反应，以帮助确定“痛阈” 2、通过神经功能的检查和交感神经功能的测定以确定计划中的神经是否被阻滞;;九、注意事项;;十、阻滞治疗后处理;十一、常用药物－局麻药;布比卡因;罗派卡因;十一、常用药物－糖皮质激素;;常用糖皮质激素的特点;;复方倍他米松（Compound betamethasone ） 得宝松：倍他米松磷酸钠2mg与氯倍他米松二丙酸酯5mg组成的复方制剂。具有以下优点： 临床效果好：抗炎作用强、起效迅速、疗效持久;;十一、常用药物－神经破坏药;;95％～99％乙醇。95％～99％乙醇在38℃时的比重为0．78～0．79，比脑脊液比重轻，常用于腹腔神经丛阻滞，脑下垂体阻滞、肋间神经阻滞、蛛网膜下腔阻滞、交感神经阻滞。 其他：美兰、石炭酸、阿霉素等。 ; 促进核酸合成???糖代谢，是有效的神经营养药 ;十二、局部阻滞疗法的局限性 ;;思考题