20130415-094 利用信息技术实现手术分级管理.pdfVIP

2013中华医院信息网络大会征文，请勿转载 利用信息技术实现手术分级管理 张巍① 庞大军② ①南方医科大学珠江医院 ②中山大学中山眼科中心 摘 要 为确保手术安全和手术质量，预防医疗事故发生，加强对各手术科室和医师的手术 管理，珠江医院实行了手术分级管理。医院信息科自行开发了手术分级管理系统，并嵌入 HIS 系统中，用信息化手段实现了手术分级管理。本文从信息技术方法学角度介绍如何利用 信息化手段实现手术分级管理。 关键词 手术分级管理制度 手术分级字典 信息技术 1 引言 2012 年，南方医科大学珠江医院根据《医疗技术临床应用管理办法》和《医疗机构管 理条例》、《中华人民共和国执业医师法》、《医疗事故处理条例》、《综合介入诊疗技术管理规 范》等文件精神，为进一步规范医院医院各级医师的手术管理，确保医疗质量和安全，结合 医院实际情况，医院制定“珠江医院手术分级管理实施细则”，细则对医院手术的定级、医 生手术权限、手术申请审核流程等均作出明确规定。 为有效将“手术分级管理实施细则”的规定在医疗工作中落到实处，医院信息科自行开 发了手术分级管理信息系统，并嵌入 HIS 系统中，用信息化手段实现了手术分级管理。鉴于 软件系统开发是个复杂规范的过程，无法一一表述，以下从方法学角度介绍如何利用信息化 手段实现手术分级管理。 2 手术分级管理的内容 手术分级管理应包含手术分级字典定义、流程定义、确定各类权限等内容，下面结合珠 江医院实际情况，介绍手术分级管理的内容。医院负责手术分级管理的权威部门为“医疗技 术临床应用管理委员会”。 2.1 定义手术分级字典 由医院“医疗技术临床应用管理委员会”根据手术的名称、分类、 等级、开展科室等信息，明确形成珠江医院的手术分级字典，这个字典是手术分级管理的基 础和核心。 2.2 定义手术分级管理的流程 实现手术分级管理，应规划并定义好多个相应流程： 2.2.1 手术执行流程 一个正常完整的择期手术执行流程应如下图： 安排信息反馈 医生申请 科室审核 手术室安排 执行手术 术后登记 2.2.2 新业务手术审批流程 包括科室申请、医院审批、通知下发等环节。 2.2.3 医生手术权限变更流程 包括医生手术权限变更申请、审核、批复等环节。 2.2.4 科间协作手术的申请审核流程 科间协作手术仅在手术科室之间有效，非手术科室不 可申请手术科室对本科病人进行跨科手术，此类情况应办理转科手续将病人转至手术科室由 手术科室申请。 2013中华医院信息网络大会征文，请勿转载 科间协作手术同样包括申请、审核、安排、术后登记的环节，同时必须参与手术的各个 科室均审核通过后方可由手术室安排执行。 2.3 权限控制，根据手术分级管理的流程，在几个关键环节有 3 类权限 2.3.1 手术医生权限 依据不同的专业技术职务和从事本专业临床工作年限或取得上级卫生 行政部门批准的准入资质情况，定义手术医生的手术权限。 2.3.2 科室手术审核人权限 每个手术科室每日只有一名主任或副主任有手术审核权限，科 室主任外出学习或开会期间，指定一名科室副主任负责手术审核。 2.3.3 手术申请人的权限 手术申请人必须是本科室的、经卫生行政部门批准注册地点在本 院的执业医师方可申请手术。 2.4 手术分级的控制逻辑 2.4.1 申请手术的范围限制 医生申请的手术必须手术分级字典内本科室的手术范围内，并 严格使用科室上报的名称进行申请；如确需申请字典以外的手术，经医院审批后暂用手工申 请模式。 2.4.2 控制逻辑 医生手术权限高于或等于手术级别，同时满足某些其他条件，通过控制校 验，允许进入流程下一环节，用简要逻辑表达式表示为：（医生手术权限 and 手术级别 ） and 其它条件=true “其他条件”在现阶段为医院质量管理科提出的，判断电子病历系统内是否有“术