2013年大苗l老师笔记药理学笔记.pdfVIP

2013张博士视频/QjIZne 执考医师交流群 2013大苗视频 /FNZraq 执业助理医考群 第 1／7页 药理学 第一章 药物效应动力学 一、不良反应：与用药物目的无关，带来痛苦的反应。可预知，不一定能避免。 1、副反应;药物在 治疗剂量下 所产生的 与治疗目的无关 的效应。其产生原因与药物作用 的 选择性低 ，即涉及多个效应器官有关。当药物的某一效应用作治疗目的时。其他效应就 成为副反应。难以避免;特点：治疗剂量、选择性低、不严重、不可避免、与治疗目的无关 （即所谓“副”字）。例子：感冒药的 嗜睡 作用 2、毒性反应;是指药物在 剂量过大或积蓄过多 时对机体产生的危害性反应，一般较为 严重 ， 但 可以预知和避免。特点：大剂量（或积蓄）、严重、可避免 例子：农药中毒 3、后遗效应;为停药后的血药浓度已降至阈浓度以下，但此时残存于体内的药物仍具有一定 生物效应，此效应即为后遗效应。特点：“ 后”字：血药浓度下降至阈浓度以下后 4、停药 反应; 突然停药后，原疾病的症状加剧，故又称回跃反应特点：反弹加剧（类似减肥）5、 变态反应 过敏体质病人（青霉素过敏）6 .特异质反应;极少数人,与医生无关 治疗指数;;药物的安全性指标 ; 越高越安全 治疗指数=TD50（半数中毒量）/ED50(半数有效量)=LD50（半数至死量)/ ED50(半数有效量); 第二章 药物代谢动力学（吸收、发布、排泄） 1 首过消除：药物口服吸收后经门静脉进入肝脏，如首次通过肝脏就发生转化，从而使进入 体循环药量减少，此即首过消除(经口经肝)，故首过消除明显的药物应避免口服给药，舌下 及直肠给药其吸收途径不经过肝门静脉，故可避免首过消除，吸收也较迅速。 记忆：口过 消除、肝脏贪污; 2 血脑屏障：是指脑毛细血管阻止某些物质（多半是有害的）由血液进 入脑组织的结构 (分子大,极性高的物质难以通过) 胎盘屏障：是胎盘绒毛组织与子宫血窦间的屏障。 3.生物利用度：给药后，药物进入全身血循环的百分率和速度(除了静脉给药可以达到 100%, 其他都不可以)，反应了吸收的快慢和多少。记忆：“度”：速度和程度，指吸收的快慢和多 少。D：用药剂量;;静脉注射的生物利用度为 100%，口服药物小于 100 半衰期 t1/2：血药 浓度下降一半所需的时间，多数药物的半衰期恒定，与剂量无关，确定给药间隔时间的依 据。 4 一级消除动力学：药物消除的快慢和多少 (恒比,恒定) 特点：1、以恒定的百分比消除，但单位时间内实际消除的药量随时间递减。 2、药物消除 半衰期恒定，与剂量或药物浓度无关。 3、绝大多数药物都按一级动力学消除，这些药物 在体内经过 5 个 t1/2 后，体内药物基本消除干净。 记忆：定期（恒定半衰期） 定比（消除百分比）减量（单位时间内的消除量逐渐减小） 多 数（ 是多数药物的消除方式）两个 5 5--无：一次给药后，5 个半衰期消除到无; 5--稳： 每个半衰期给药一次，给药 5 次后，血药浓度达稳态 零级消除动力学：药物在体内以恒定的速率消除，单位时间内消除的量不变，与血药浓度 无关。 执考医师交流群 2013张博士视频/QjIZne 第 1／7页 执业助理医考群 2013大苗视频 /FNZraq