冠状动脉CT显示法及正常表现教程.pptVIP

冠状动脉CT显示法及正常表现;冠状动脉CT显示法 ○容积重建及冠脉树 ○最大密度投影 ○曲面重建 ○冠脉探针 ○多平面重组 ○仿真内窥镜;一、冠状动脉CT显示法;一、冠状动脉显示法;附图.冠状动脉显示法（点击各图下标题可进入各内容页面，此限电脑操作）;容积重建（VR）及冠脉树;一、冠状动脉显示法;一、冠状动脉显示法;冠脉探针(CP);多平面图像重组（MPR）;CT仿真内窥镜（CTVE）;二、冠状动脉正常CT表现; 冠状动脉主要分支为左、右冠状动脉，分别发自升主动脉根部的主动脉窦部。左冠状动脉发自左后窦（左冠窦），右冠状动脉发自前窦（右冠窦）。;　　左冠状动脉发出左主干⑤，长约0.5-2.0cm,然后分出前降支和左旋支。前降支①走行于前室间沟，左旋支⑥走行于左侧冠状沟。有时在两者间发出中间支③。　　　;　　前降支可再向三个方向各发出数分支：向左下，对角支④；向后下，室间隔前支⑦；向右下，右室前支(最上一支为左圆锥支)。其中以对角支最重要。;　　左旋支向后绕行，沿途可在三个部位发出分支：左室前，可发出左室前支⑧；左心缘，发出左缘支(纯缘支)⑨；左室后，可发出左室后支。有时见左心房血管。其中以左缘支最为重要。;　　右冠状动脉沿右侧冠状沟绕行，沿途可发出分支：最上一支为右圆锥支⑴，右室前可有右室前支，心右缘发出右缘支（锐缘支）⑶，右室后可有右室后支，向后室间沟有后降支⑸。有时有右旋支⑹、左室后支⑺。有时见右心房血管。其中右缘支和后降支最为重要。;　　冠状动脉名称：影像学上与解剖学上基本是一致的，但与部分解剖学教材有部分差别，见下表。;　　总结：左冠状动脉的前降支、左旋支、右冠状动脉，是三支比较粗大的冠脉血管，是CT下最显目的血管，是选择性冠脉造影的目标血管。同时，也是病变易发血管，发生病变能够由外科手术（如冠脉搭桥）和内科介入（如支架置入）所能涉及的冠脉血管。 　　以上三支冠脉的重要分支有对角支、左缘支、右缘支、后降支等；其余分支发出的部位、形态、数目尚无明显固定。;前降支展示图： 向左下：对角支　　　（左室前支）向后下：室间隔前??向右下：右室前支　（最上一支为 左圆锥支）; 左旋支展示图： 前方：可有左室前支 侧方：钝缘(左缘)支 后方：左室后支 上方：左心房血管 ;右冠状动脉展示图： 近段：右圆椎支 侧方：锐缘（右缘）支 后方：右室后支 后室间沟：后降支 右优势型有左室后支和右旋支 上方：右心房血管;二、冠状动脉正常CT表现;　　由于冠状动脉的分布类型即优势冠状动脉不同，因此右室前支可由前降支和（或）右冠脉发出；左室后支可由左旋支发出，也可由右冠脉发出；后降支多由右冠脉发出，也可由左旋支发出。;例1.　冠状动脉全貌（VR像）;例2.　冠状动脉全貌（VR）;同例2.　冠脉树， 　　　　第1对角支MIP;同例2.　 右冠CPR及CP像;例3.VR及CPR显示右冠脉、左冠前降支和左旋支。 ;例4.　通过右冠状动脉、主动脉窦、前降支/第一对角支的曲面重建。;例5.　通过主动脉、左主干、左旋支的曲面像。;再见！