地方病防治综述.pptVIP

地方病防治;第一节 地方病概述;一、地方病的定义;一、地方病的定义; 自然生物源性地方病： 又叫自然疫源性地方病，是指因为微生物和寄生虫引发的一类传染性的地方病。 如鼠疫、布鲁氏菌病、乙型脑炎、森林脑炎、流行性出血热、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、黑热病、肺吸虫病、包虫病等。;二、地方病的流行特征;三、我国地方病的特点;四、地方病的判断依据;五、地方病防治工作的基本原则;六、地方病的防治策略;第一节 地方病概述;一、碘（iodine）;1.碘在自然界的分布;食物;甲状腺 乳腺 唾液腺 生殖腺 胃粘膜 松果体;人体碘主要来自食物、水和空气； 食物进入肠道1～3 h完成碘的吸收； 碘的排泄：80％～85%以上由尿排出，10％由粪便，5%经汗液、呼吸、毛发脱落、乳汁等排出。;4. 碘的生理作用—甲状腺激素的合成 ;5. 碘的需要量;5. 碘的需要量; 碘缺乏病（Iodine deficiency disorders, IDD）是由于碘摄入不足所导致机体以智力发展障碍为主要伤害的一系列障碍，主要包括地方性甲状腺肿、地方性克汀病等。 碘缺乏病是世界上分布最广泛、侵犯人群最多的一种地方病。 ;主要分布在东北、华北、西北、西南、中南、华南等地的山区，共同特点是地形倾斜，雨水冲刷严重，降雨量集中、水土流失大、土壤中碘含量极少。 ;(2)人群分布;（1）世界;;;;5. 病因;;三、地方性甲状腺肿 (Endemic Goiter) ;1. 发病机制; 甲状腺肿大 呼吸困难 吞咽困难 声音嘶哑等;（1）生活和居住在缺碘病区；（2）甲状腺肿大Ⅰ度以上（即超过受检者拇指末节且可以观察到）；（3）排除甲亢、甲状腺癌等其它甲状腺疾病。;（1）生活在缺碘地区； （2）甲状腺容积超过相应年龄段的正常值。;4.临床分型;0度：正常，甲状腺看不见、不易摸的着； Ⅰ度：甲状腺看不见、容易摸的着； Ⅱ度：甲状腺看的见、摸的着； ;四、地方性克汀病 (Endemic Cretinism) ;1. 发病机制;2. 临床表现;典型症状之一：侏儒;2007年开展的“西部碘缺乏病高危地区调查”结果显示，新疆、宁夏、云南、甘肃等省（区）有地克病新发。;克汀病面容; 神经型 粘液水肿型 混合型 ;亚临床克???病 ;地方性克汀病儿 ;4. 诊断标准;5. 分度标准;1.碘化食盐补碘： 2.碘化食用油补碘： 3.口服碘片或肌肉注射补碘： 4.多吃含碘量高的食品； 5.加强防治监测： 6.及时治疗碘缺乏病。;请记住这样一句话：;第一节 地方病概述;一、概念 ; 二、病区类型 1）饮水型病区：饮用高氟水所致。 2）燃煤污染型病区：使用含高氟煤做饭、取暖，敞灶燃煤，炉灶无烟囱，并用煤火烘烤粮食、辣椒等，致使氟严重污染室内空气和食品。 3）饮茶型病区：由于长期饮用含氟过高的茶叶而引起氟中毒的病区为饮茶型病区。主要分布在内蒙古、西藏、四川、青海、甘肃和新疆等省、自治区习惯饮砖茶的少数民族地区。 ; 三、流行特征 （一）年龄分布 氟斑牙：发生在幼儿乳牙的几率很小，主要损伤发育中的恒牙。 氟骨症：多见于成年人，主要在青壮年时期（16～50岁），并且随年龄增高病人增多且加重，随居住年限增加而增高。 （二）性别分布 没有明显的性别差异。 ; 三、流行特征 （三）时间分布 氟斑牙，与居住年限无关。氟骨症随居住年限增加而增高。且非病区居民迁入病区后，发病时间一般比病区居民更短，迁入重病区的非病区居民，1-2年即可发病，且病情严重。 （四）区域分布：高氟地区。; 四、病区划分标准 1.病区的确定标准：P138 2.病区的划分依据:P138 ;五、病因、发病机制 ;六、临床表现 ;（二）氟骨症 ①疼痛：四肢、腰背大关节持续性疼痛 ； ②神经症状：肢体麻木,蚁走感,感觉减迟,握物无力,下 肢支撑力减退; ③肢体变形：表现为脊柱生理弯曲消失,活动范围受限,四肢关节僵直,上下肢弯曲变形。 诊断标准：P140 诊断依据： 1、长期居住在高氟地区 2、有氟斑牙、氟骨症临床表现 3、骨及骨周软组织具有氟骨症X线特征 4、实验室检查尿氟浓度升高超过正常值;氟斑牙;七、防治措施 饮水中高氟： 改用低氟水源/饮水除氟 生活燃煤型： 改造落后的燃煤方式 改变烘烤玉米及辣椒等食物的保存方法，降低食物的氟污染 饮茶型病区： 降低砖茶中氟含量，或用低氟茶代替砖茶 ;第一节 地方病概述;一、概念（endemic arsenic poisoning）;二、 发病机制;三、流行特征;四、临床表现;黑脚病 （black foot disease）;66;五. 防治措