经尿道输尿管镜钬激光碎石的症状护理的论文.docVIP

　　经尿道输尿管镜钬激光碎石的症状护理的论文 经尿道输尿管镜钬激光碎石的症状护理 【关键词】 输尿管镜;钬激光碎石;症状护理 【摘要】 回顾性总结162例经尿道输尿管镜钬激光碎石术前术后症状护理经验，认为术前的充分准备，重视健康教育，给病人有效的心理支持，术后密切观察病情，针对所出现的各种症状，进行原因分析，实施正确有效的护理，可有效避免或减少并发症，是提高手术成功率的重要环节。 【关键词】 输尿管镜;钬激光碎石;症状护理 　经尿道输尿管镜碎石是通过尿道逆行插管，将输尿管镜经尿道、膀胱、输尿管开口进入输尿管，在直视下碎石或取石[1]。钬激光可直接将结石粉碎至2 mm以下，用异物钳取出较大的碎石后，置入双j管内引流，留置尿管。术后2 d拔导尿管，应用广谱抗生素5 d～7 d，双j管1个月后拔出，住院时间3 d～10 d。此项手术是治疗输尿管结石的一项微创新技术，该项目具有成功率高、创伤小、出血少、术后并发症少、碎石效率强、恢复快的优点。 　　1 临床资料 　　我院自2007年8月引进此项新技术以来，共护理此类手术病人161例，其中男112例，女49例;年龄22岁～79岁;针对术前、术后出现的症状进行原因分析并提出护理方法，对减少并发症发生和病人的康复起着重要作用，使疾病的治疗达到了事半功倍的效果。.深受广大病人和泌尿科医生的欢迎。 　　2 术前症状护理 　　2.1 焦虑、抑郁 　　主要原因：由于起病急，疼痛剧烈，结石存在体内，担心肾脏功能受损，健康受到威胁;不熟悉病房环境;担心手术不成功;家庭经济承受能力不足，常使病人显得焦虑、无助、心神不安。 　　护理方法：①病人来院后，安置通风，安静的病房，指导其保持舒适的体位，如踡曲侧卧，膝胸俯卧。②主动询问病人，用亲切的语言与病人交谈，使病人感受到被关心，受到了重视。明确告诉病人引起疼痛的原因以减轻焦虑。③简单介绍结石的形成原因，讲解疾病的发生、发展规律，有针对性地干预危害病人健康的行为，告知多饮水，多运动，合理饮食，一定程度上可以预防泌尿系结石的发生。④告知病人泌尿系结石在本地区属高发病，一般不会有生命危险，鼓励病人用乐观的态度面对，以良好的心态配合治疗。⑤主动为病人提供有关检查、治疗、护理、手术等方面的信息，可增加病人对医务人员的信任感。⑥用开导安慰性的语言进行有效的沟通，让病人认识到手术的必要性，正确对待手术，鼓励病人增加康复的信心。⑦术前指导病人戒除烟酒，练习床上排便，对灌肠的配合及摄片的体位知识等。 　　2.2 肾绞痛 　　主要原因：因为结石刺激引起炎症，结石移动引起梗阻和损伤及平滑肌痉挛导致。发作时伴出汗、恶心呕吐。疼痛位于腰部或上腹部，并沿输尿管行径向下腹部和外阴部放射，可伴明显肾区叩击痛，结石位于输尿管口处时还可伴有尿频、尿急、尿痛，尿道及阴茎头部放射痛。 　　护理方法：①观察疼痛的部位，评估疼痛程度。准确执行医嘱，使用镇痛、解痉药物及排石处理。②疼痛大多受心理因素的影响，故应热情接待病人，对疼痛深表理解，给予语言及动作上支持和鼓励。③指导病人保持舒适的体位，进行缓慢的深呼吸，给予巧妙的暗示使药物呈现积极的效应，耐心解释疼痛原因及规律，并对疼痛进行动态观察。④恶心呕吐的不良刺激也可加重疼痛反应，病人呕吐时，应帮其擦汗、拍背、递水，及时处理呕吐物。使其感受到亲人般的温暖。 　　3 术后症状护理 　　3.1 寒战 　　主要原因：由于天气寒冷，手术中用生理盐水冲洗手术野时不慎淋湿病人衣裤，也可因为麻醉影响而导致病人体温降低。 　　护理方法：①病人回到病房，将病人移到病床上前应快速更换干爽衣裤，以增加病人舒适度，避免弄湿被服。②给病人保暖，加盖棉被，也可用电热毯及热水袋，老年人或下肢仍处于麻醉状态者应注意温度适宜，随时观察局部情况，防止烫伤。③密切观察病人生命体征，询问病人自觉症状，观察肢体活动情况，全面了解病情动态。 　　3.2 血尿 　　主要原因：因为肾脏、输尿管内血管损伤出血，是此项手术最常见、最严重的并发症。主要表现为：肾造瘘管、导尿管引出鲜红色尿液，一开始因躯体活动，情绪激动导致血液循环加快、甚至血压增高，脉搏加快，血液灌流量增加，加重肾脏、输尿管的出血，而后来由于出血增多导致血压低、脉搏快。 　　护理方法：①严密监测病人血压、脉搏变化。②观察病人意识、面色，尿量。耐心询问病人主诉，是否感到疲劳、嗜睡。③认真观察导尿管引流液颜色、性质及量，发现引流液为鲜红色要及时报告医生。必要时给以持续膀胱冲洗，以防止膀胱填塞。有造瘘管的立即夹闭造瘘管，提高肾内压力，使血液在肾输尿管内凝固，形成压迫止血状态，达到止血目的。④遵医嘱给予巴曲酶肌内注射或静脉输注，必要时多次给予。⑤向病人及家属做好解释工作，保持情绪稳定。⑥嘱病人绝对卧床休息，不宜过早下床活动，以免加重出血。 　　3.3