胰康胶囊对2型糖尿病患者胰岛素抵抗的论文.docVIP

　　胰康胶囊对2型糖尿病患者胰岛素抵抗的论文 【摘要】 目的 观察胰康胶囊对2型糖尿病患者胰岛素敏感性的作用。方法 选择2型糖尿病患者92例，随机分为对照组和治疗组(每组各46例)，两组均常规应用二甲双胍，治疗组同时加用胰康胶囊。测定两组治疗前后空腹血糖、胰岛素、c肽水平。结果 治疗组和对照组降低血糖的总有效率分别为91.3%、71.7%，两组之间有效率比较差异有统计学意义（ｐlt;0.05）；治疗组治疗后空腹血糖、胰岛素及c肽水平均比治疗前明显下降（ｐlt;0.01 ）；而对照组只是治疗后的空腹血糖比治疗前下降明显（ｐlt;0.01），胰岛素、c肽水平则无明显变化。结论 胰康胶囊可通过改善胰岛素抵抗来提高疗效。 【关键词】 胰康胶囊；2型糖尿病；胰岛素抵抗 　　长期以来，医学界普遍认为儿童患糖尿病大多为1型，但近年来随着儿童及青少年中的肥胖者增多，有研究报道［1］，儿童2型糖尿病的发病率在不断上升。2型糖尿病的病因特征是胰岛素抵抗和胰岛β细胞分泌功能缺陷，糖尿病患者一旦确诊，需终生使用降糖药以控制血糖，才可延迟各种合并症的出现时间。但对于儿童糖尿病患者，长期服用降糖药物会出现抗药性以及降糖药物本身对肝、肾功能有很大的副作用，因此我院在降糖药物治疗的基础上，配合胰康胶囊治疗2型糖尿病患者92例，以求达到既降低血糖又可减少降糖药物剂量的治疗目的。 　　1 资料与方法 　　1.1 对象与分组 　　选择本院2002年至2006年间符合1999年mol/l，餐后2h平均血糖为（12.7±1.7 ）mmol/l；对照组治疗前空腹平均血糖为（11.2±1.6）mmol/l，餐后2h平均血糖为（12.5±1.5）mmol/l。两组患者性别、年龄、基础空腹血糖水平、病程比较差异无统计学意义（ｐgt;0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　治疗组：餐时口服二甲双胍（重庆科瑞药物有限责任公司出品，批号010301），每次0.25 g，每日1次，餐后15 min口服胰康胶囊（药物组成：黄连、金银花、黄芪、生地黄、麦冬、天花粉、丹参、大黄、粉葛根、南沙参），每次2粒，每日2次，如血糖控制不理想，每隔1周后增加二甲双胍0.25 g。对照组：二甲双胍每次0.25 g，每日1次，餐时口服，如血糖控制不理想，每隔1周后增加二甲双胍0.25 g。两组的二甲双胍每日用量均以不超过2.0 g为标准。 　　1.3 测定指标及检测方法 　　所有患者治疗前后分别检测空腹血糖、胰岛素、c肽。血糖测定按葡萄糖还原酶法；胰岛素、c肽测定采用放免法（空腹正常胰岛素值为5～15mu/l、血清c肽正常值为1.0～3.5μg/l），于治疗2周后测定。 　　1.4 疗效评价 　　采用中华人民共和国卫生部《中药新药治疗消渴病（糖尿病）的临床研究指导原则》［3］的疗效标准。显效：治疗后症状基本消失，2周内空腹血糖正常(lt;6.1mmol/l)，二甲双胍不用加量；有效：治疗后症状明显改善，2周内空腹血糖正常，二甲双胍增加0.25g；无效：治疗后症状无明显改善，2周内空腹血糖仍不正常(gt;8mmol/l)，二甲双胍增加0.25g。 　　1.5 统计学处理 　　计量资料采用t或配对t检验；计数资料采用χ2检验。 　　2 结果 　 　　2.1 两组患者疗效比较 　　由表1可见，治疗组的总有效率为91.3%，对照组总有效率为71.7%，两组总有效率比较差异有统计学意义（ｐlt;0.05），提示以降糖药为基础加用胰康胶囊可明显提高疗效。 　　2.2 两组患者治疗前后空腹血糖、胰岛素、c肽测定结果 　　表1 两组病例疗效结果比较（略） 　　*vs**，ｐlt;0.05。 　　从表2可见，治疗组治疗后空腹血糖、胰岛素及c肽水平均比治疗前明显下降（ｐlt;0.01）；而对照组只是治疗后的空腹血糖比治疗前下降明显（ｐlt;0.01），胰岛素、c肽水平则无明显变化。 　　表2 两组患者治疗前后空腹血糖、胰岛素、c肽测定结果比较（略） 　　与本组治疗前比较，**ｐlt;0.01；与对照组治疗后比较，ｐlt;0.01。 　　3 讨论 　　胰岛素抵抗是指胰岛素执行其正常生物作用的效应不足，表现为外周组织尤其是肌肉、脂肪组织对葡萄糖的利用障碍。早期胰岛β细胞尚能代偿性地增加胰岛素分泌以弥补其效应不足，但久而久之胰岛β细胞的功能会逐步衰竭，导致糖耐量异常和糖尿病发生。据文献报道，有92%的2型糖尿病患者存在胰岛素抵抗［4］。糖尿病的治疗并不能单纯停留在降血糖，更关键的问题是解决胰岛素抵抗。 　　儿童2型糖尿病则可选择胰岛素或口服降糖药，口服降糖药的选择及应用基本同成人一样，但绝大多数的口服降糖药物却未在