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　　艾滋病合并丙型肝炎的护理的论文 艾滋病合并丙型肝炎的护理 【关键词】 获得性免疫缺陷综合症；丙型病毒性肝炎；护理 （声明：本站文章仅给需要的医务工作者提供交流学习参考。翰林医学免费 提供。部分资源由工作人员网上搜索整理而成，如果您发现有哪部分资料侵害了您 的版权，请速与我们后台工作人员联系，我们将即时删除。客服qq后台 工作qq：928333977） 人类免疫缺陷病毒（hiv）和丙型肝炎病毒（hcv）感染途经相似，hiv感染者和艾滋病患者（aids）常合并丙肝。hiv阳性的丙型肝炎的特征是hcv相关性肝病（肝硬化和代偿性肝病、肝癌）发生率明显增加，病情急速加剧［1］，给治疗和护理带来了一定的难度，预后较差。大量研究表明，hiv感染者和艾滋病患者合并丙肝的死亡率明显高于单纯患艾滋病或单纯丙肝。因此对该病的早期诊断、积极治疗、釆取有效的护理措施对改??预后极为重要。现将我院2005年至2007年收治的28例aids合并hcv的临床护理报告如下。 　　资料与方法 　　1.一般资料 　　本组28例,男性21例,女性7例,年龄22～69岁,工人5例,农民8例,居民无业15例,经静脉吸毒者18例,性不洁史10例。患者发热（25例，占89.2%),体重减轻10%以上（23例，占84.1%),腹泻、呕吐（15例，占53.5%），咳嗽、咳痰（8例，占28.5%），口腔白色念珠菌感染（15例，占53.5%）。.hcv症状：乏力、纳差、恶心、厌油（20例，占71.4%），肝区不适、腹痛（9例，占32.1%），腹水（8例，占28.5%），皮肤巩膜黄染（18例，占64.2%），消化道出血（8例，占28.5%）。 2.治疗与转归 　　本组病例给予保肝、降低转氨酶及退黄、利尿等治疗，应用抗病毒、抗炎、提高机体免疫力等治疗及相应护理。结果：病情好转出院20例，占71.4%；病情恶化死亡5例，占17.8%，3例自动出院放弃治疗。 　　护理措施 　　1.注重心理护理 　 　　aids合并hcv患者,两种终身疾病并存,常年服药,病情迁延反复及长期的服药，使患者心理负担重,易产生不良情绪［2］，出现焦虑、恐惧、忧郁、失望、以及情绪低落，自卑等心理问题。医务人员要尊重病人，视病人为亲人，把关心、爱心、微笑带给他们，认真倾听病人的心声，诚恳地与患者进行沟通与交流，以礼貌得体的语言和文明规范的举止，有目的地对患者进行耐心细致的心理疏导，给予有效的心理支持，并为患者营造良好的家庭和社会支持，列举相同病情好转的例子，请病情好转的病人现身说法，树立患者战胜疾病的信心。 2.用药的护理 　　本组病例的治疗主要是抗病毒、护肝、抗炎、对症及使用免疫增强剂。而两类抗病毒药都有不同程度的副反应，如在接受抗反转录病毒治疗易出现对肝肾的损害，而导致肝功能损害加重而逼迫停用。因此护士应多巡视，多与患者沟通交流，及时发现不良反应，在用药期间定期监测血常规、尿常规、肝肾功能。本组有20例坚持治疗3个月以上，病人症状好转，肝功能恢复正常，cd4+t细胞明显上升。 3.预防感染的护理 　　aids合并hcv患者抵抗力低,易发生感染。护理上应采取预防感染的措施，保持患者口腔清洁，给予1～4%碳酸氢钠溶液漱口，对消化道出血禁食或肝昏迷患者应做好口腔护理，有白色念珠菌感染，用4%碳酸氢钠含漱后，用0.2%碘伏涂于患处,对有黄疸、皮疹患者，应用止痒剂、修剪指甲，防止抓破皮肤引起感染，保持皮肤清洁，对卧床、水肿、腹水患者要勤更衣、勤换床单、被服，每日用温水擦浴1～2次。病室每天开窗通风≥3次/d，每次≥30 mim,紫外线照射30 mim/d,并注意饮食护理,严格餐具和食具的消毒,病人的饭菜要充分加热，瓜果洗净后削皮食用，减少肠道感染的机会，尽量住单人间，减少交叉感染。护理人员进行各项操作应严格执行无菌原则，特别是对腹水患者行腹腔穿刺或深静脉置管穿刺等侵入性操作，以防止医源性感染。 4.病情观察 　　严密观察患者精神、神志、生命体征的变化，特别是有无早期肝性脑病的表现，如性格改变、计算力、定向力的障碍，观察患者黄疸的增减、尿色、尿量的改变，有无腹水、腹痛、腹泻、恶心、呕吐现象，注意呕吐物、排泄物的性状并记录，警惕肠道感染及消化道出血。并做好临床症状的护理：①发热的护理。本组病人大部分有发热症状,体温在38.3～41℃，应每4小时测体温一次，必要时随时监测体温,超过38.5℃给予物理降温或药物降温，退热时出汗多及时给予更衣，并嘱多饮水。②咳嗽、咳痰的护理。保持窒内空气流通，协助病人有效咳痰，及时清除呼吸道内分泌物，给予雾化吸入、体位引流或使用镇咳、抗炎、化痰等治疗。③恶心、呕吐的护理。病人呕吐时应釆取坐位或侧卧位，头偏向一侧，密切观察病人的面色、呛咳和呼吸道通畅情况，防止呕