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　　42例手足口病患儿的隔离防护与护理的论文 【摘要】目的为探讨手足口病治愈,有效控制传染病。方法对42例住院患儿进行防护隔离和护理。结果42例患儿，其中危重7例，均痊愈出院。结论手足口病给予隔离防护和护理，有效控制传染病。 【关键词】手足口病；隔离防护；护理 手足口病是多种肠道病毒引起的急性传染病,多见于cox16,ev71引起，今年小儿手足口病多见于ev71，多发生于5岁以下小儿，3岁以下婴幼儿发病率最高。一年四季均可发病，以夏秋季多见，冬季较为少见。主要症状：潜伏期2～3天，体温为37.5℃至38.5℃，很少超过39℃，持续2天至3天，类似感冒症状；同时伴有恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。很快在口腔颊黏膜、齿龈、舌和腭部出现小疱疹，继而破溃形成小溃疡，状如口疮，有明显灼痛。1天至2天后，手足远端出现芝麻或米粒大小、灰白色不透明、圆形小水疱，数量达数个或数十个，呈离心性分布，不疼，不痒或有轻度痒感，皮损分布在手掌、足底、臀部、腋下等处，3天至5天后，液体吸收萎缩，干燥脱皮。我科2010年5月至2010年7月收治42手足口病患儿，其中重症7例。现就隔离防护及护理报告如下： 1临床资料 2010年5月至2010年7月，我科收治42例手足口病人，男24例，女18例，3岁以下25例，3～5岁15例，5岁以上2例，其中危重病例7例，临床表现以发热和手足口等部位的皮疹或疱疹为主要特征。.少数病例可因病情进展迅速，出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、神经炎性肺水肿，循环障碍等[1]有极少数病例可因病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症，均痊愈出院，我科所收治病人均痊愈出院。 2流行病学 多发生于学龄前儿童，3岁以下病率最高病人和隐性感染者均为传染源，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。一般成人很少得手足口病，却是最大的传染源。潜伏期：一般2～10天，平均3～5天。 3隔离防护 3.1隔离病房 将患儿安排同一病室，重症患儿单独隔离治疗，要有明显隔离标识，避免探视，空气流通，温湿度适宜，因患者咽喉分泌物及唾液中的病菌毒可通过空气飞沫传播，其病毒对紫外线、干燥敏感，因此，病室空气保持相对干燥，每天空气??毒机消毒3次，每次60分钟。 3.2用物与消毒 每一位患儿使用固定的体温计，使用后的非一次性仪器、物品地面，病床及桌椅每天用含有效氯500mg/l消毒剂擦拭；手足口病主要通过粪-口途径，密切接触传播为主，分泌物及唾液中的病菌毒可通过空气飞沫传播。处理患儿大小便需2000mg/l有效氯浸泡处理30分钟后，再倒入厕所，厕所用漂白粉和含氯消毒液每日2次喷洒；患儿生活垃圾均视为医用垃圾，由医疗废物中心处置；患儿出院后严格进行终末消毒。 3.3医护防护 医护人员穿戴隔离衣裤，戴16层棉纱口罩，每4小时更换一次，接触每一位患儿后，认真洗手或用快速消毒液消毒双手；接触患儿分泌物或排泄物要戴手套，脱手套后洗手。 4护理 4.1心理护理 一是让患儿特别是家长了解手足口病的相关常识，让其意识到，手足口病是常见传染病之一，既可防更可治，以使其减轻心理恐慌；二是态度和蔼可亲，与患儿在最短的时间内建立良好的医患关系，让其在最短的时间内熟悉环境，避免哭闹，配合治疗。手足口病持续高发，家属因对本病不甚了解，精神高度紧张、焦虑，甚至恐慌，多数患儿是独生子女，父母，祖父母倍加腻爱，所以更要耐心向患者家长交待病情，进行有效的心理护理，配合治疗。 4.2临床护理 4.2.1观察病情变化 定时测量生命体征，注意面色、神志、瞳孔、心率的变化，实时准确记录。观察体温变化：患儿在就诊前1～2患天有不同程度的发热住院时常有高热，应密温变化，及时给对症处理，体温37.5～38.5℃的患儿可予物理降温，38.5℃以上的患儿遵医嘱给予药物降温，如患儿持续高热，心率大于140次/分，呕吐,精神萎靡或嗜睡等，应警惕脑炎或心肌炎等并发症的发生[2]，可根据年龄给予口服泰诺林混悬液或与用冰袋物理降温，防止发生并发症，严密观察有高热惊厥史的患儿要做好预防措施。如患儿体温骤降，则及时报告医生，并采取相应治疗护理措施。 4.2.2并发症的观察 密切观察患儿有无出现头痛、呕吐、精神萎靡、烦躁或嗜睡、惊厥等并发脑炎的症状；有无出现面色苍白、四肢发凉、胸闷、气短、心动过速、心律失常等并发心肌炎的症状；有无出现面色苍灰、大汗淋漓、呼吸减慢或不规则、呻吟、口唇发绀等并发肺水肿的症状。若患儿出现以上症状,应立即报告医生,准备急救物品,积极予以抢救。 4.3.3危重病人的病情观察及护理 患儿如出现头痛、呕吐、嗜睡、抽搐、颈强、昏迷等神经系统症状，立即平卧位头偏向一侧，观察呕吐物的性质、量、颜色，防止窒息的发生。立即给予甘露醇3～5mg/kg快速注射降低颅内压。观察患儿腹部是否