工伤保险操作实务详解教程.ppt

工伤保险操作实务详解; 截至2013年3月底，中国参加工伤保险的人数为18824万人，比2012年底减少187万人。 - 人力资源社会保障部 《社会保险法》，将工伤保险的受益人群扩充至未参保职工。其中第四十一条规定：“职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付。” 先行支付原则、非法用工问题促使在工伤事故处理中，用人单位拖延支付现象十分普遍。 即使通过繁琐艰难的法律程序，确认了劳动关系、获得工伤认定和劳动能力鉴定后，仍有72.4%的用人单位拒绝赔偿，被迫启动仲裁和诉讼程序。而在获得赔偿的工伤劳动者中，仅26.1%是在受伤之日起一年之内获得赔偿的，21.7%则花费了3年甚至更长的时间，平均耗时达2.02年。; 公司处理工伤的流程;第一部分 工伤认定;案例一 ：违章作业受伤是否可以认定为工伤？;答：违章作业受伤是应当认定为工伤的。;案例二 ：上下班途中发生交通事故是否认定为工伤？;答案：上下班途中发生交通事故应当认定为工伤;案例三： 提前或迟到上下班发生交通事故受到伤害能否认定为工伤？;案例四 ：出差过程中，在宾馆休息时突然病亡，能否能定为工伤？;案例五 ：员工参加公司组织的旅游观光过程中受伤能否认定为工伤？;案例六： 公司组织的文体活动（野外拓展训练）是受伤能否认定为工伤？;案例七 实习生在工作中受伤能够认定为工伤？;案例八： 被返聘的退休人员在工作中受伤人否认定为工伤？;案例九： 用人单位在招聘过程中对应聘者进行考核，考核过程中应聘者受伤，能否认定为工伤？;案例十 ：上下班途中遭受抢劫能否认定为工伤呢？;二、视同工伤的行为;三、不得认定为工伤的情形;四、工伤认定的程序;2、申请时间 （1）用人单位应当自职工发生工伤之日或者职工被确诊为职业病之日起30日内向用人单位工伤保险统筹地区劳动保障行政部门申报。 （2）用人单位不按规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其直系亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者职工被确诊为职业病之日起1年内，可以直接向用人单位工伤保险统筹地区的劳动保障行政部门提出工伤认定申请。;3、审核 劳动保障行政部门对申请人上报的材料进行审核，作出是否受理决定： （1）工伤申请人提供材料不完整的，劳动保障行政部门应当当场或者在15个工作日内出具《提交补正材料通知书》； （2）职工与用人单位之间因劳动关系发生争议的，当事人应当向劳动争议仲裁委员会申请仲裁，提交劳动争议仲裁委员会的裁决书。;4、受理 （1）申请人提供材料完整或按照书面告知要求补正材料后，劳动保障行政部门则予以受理，并开具《受理通知书》； （2）经审查申请人提供的材料不符合劳动保障行政部门受理范围的，则书面出具《不予受理通知书》。 5、调查核实 （1）根据需要对申请人上报的材料存有疑问的，则进行调查核实； （2）当劳动者与用人单位因工伤发生争议的，劳动保障行政部门开出《举证通知书》，由用人单位承担举证责任。;6、行政决定 劳动保障行政部门应当自受理工伤认定申请之日起60日内作出是否为工伤的行政决定。 7、送达 按照《民事诉讼法》有关送达的规定执行。 （一）、工伤认定的举证责任 如果用人单位认为员工受伤不是工伤，应由用人单位承担举证责任。 （二）、权利救济 申请人对工伤认定不服的，可以通过下列途径救济： 自收到工伤认定决定之日起60天内向工伤认定部门的同级政府或者工伤认定部门的上级部门申请行政复议； 自收到工伤认定决定之日起3个月内向人民法院提起行政诉讼。 申请人可以不经过行政复议，直接向人民法院提起行政诉讼。;第二部分 劳动能力鉴定;三、再次鉴定 1、申请鉴定的单位或者个人对设区的市级劳动能力鉴定委员会作出的鉴定结论不服的，可以在收到该鉴定结论之日起15日内向省、自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会提出再次鉴定申请。省、自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会作出的劳动能力鉴定结论为最终结论。 2、鉴定费用的收取 （1）、初次鉴定费用凭相应凭证向社保中心报销； （2）、再次鉴定的费用，由申请人先垫付，最后根据再次鉴定结果而定。;四、受伤员工多处伤残，该如何评定？ 1、多处伤残评定应遵从【从重原则】（如上肢是5级伤残、下肢是4级伤残，最后按4级伤残来评定）； 2、多处伤残同级，最多按【晋升一级评定】（如上肢是5级伤残，下肢也是5级伤残，最后按4级伤残计算）。;第三部分 工伤保险待遇;三、工伤保险基金支付项目 1、工伤医疗待遇：治疗工伤或康复性治疗所需的符合工伤保