三明市知名商标认定.doc

PAGE  PAGE 13 三明市知名商标认定 申请表 申请人名称（盖章） 申请认定的商标标识 法 定 代 表 人 联 系 人 联 系 电 话 邮 政 编 码 三明市工商行政管理局监制 申 请 人法定代表人注册资本企业注册登记地址商标注册时间注册 证号注册 类别核定使用的商品或服务商标变更、转让、 续展情况 （应提供国家工商总局商标局证明）商标使用许可情况申请认定的商品或服务 （在注册证核定范围内选择主营业务，选定三项）申请认定的商标图样 （图样必须与商标注册证一样） 企 业 发 展 概 况 企业全景实拍照片 （不得以发展规划图、设计图或建设模型照代替）企业生产一线实拍照片一组 （体现企业生产管理及先进设备等情况） 使用该商标的主要商品或服务近三年国内外的 销售和经营情况（单位：万元）年度国内销售区域国外销售区域产值销 售 额国内国外合计利润税收国内销售区域国外销售区域产值销 售 额国内国外合计利润税收国内销售区域国外销售区域产值销 售 额国内国外合计利润税收 市级以上荣誉或获奖情况企业质量管理、食品安全、环境管理或生产许可管理情况 该商标标识实际使用的实拍照片企业商标管理的机构设置、人员配备及经验做法等情况 企业近二年广告发布情况 （不包括本企业使用其他商标的商品或服务的广告发布情况）年广告宣传 覆盖范围主要媒体广告额（万元）年广告宣传 覆盖范围主要媒体广告额（万元） 申请认定商标的权益受到损害的情况 （被他人商标侵权、假冒等情况，并说明一一对应的证据内容） 申 请 人 声 明本申请人所提供的申请材料完全真实，并愿意对其真实性承担全部责任。 申请人/法定代表人签名： 年 月 日（盖章）受 理 单 位 意 见 年 月 日（盖章）审 核 单 位 意 见 年 月 日（盖章）