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经常尿床挨批评 11岁男孩不敢睡觉 市中医院儿科专家：5岁仍尿床需警惕，遗尿症要及早干预 因为尿床 11岁男孩怕睡觉 11岁男孩小星（化名）在我市某 小学读五年级，与同龄孩子相比，他 显得格外羞怯自卑，不太合群，因为 他的心里藏着个秘密——每晚都会 尿床。 小星父亲说，小星在很小的时候 就经常出现尿床的情况，不过念在他 年纪小，也没当回事，等到了6、7岁的 时候，小星依旧频繁尿床，家长有些 生气，认为小星是故意的。为此，对孩 子又是批评教育又是开玩笑，弄得小 星满腹委屈，也不敢申辩。后来，家里 亲戚听说了小星的情况，建议带孩子 去做个检查，发现小星是患上了遗尿 症，不过，因为家人不够重视，治疗总 是断断续续，小星尿床的毛病就一直 留存至今。 多年的遭遇让小星意识到，尿床 是种羞耻的事，所以，他特别自卑悲 观，不敢跟其他孩子敞开玩耍，不敢去 亲朋家里居住，甚至发展到不敢喝水， 不敢入睡。他的小脑瓜里始终有个声 音“尿床是丢人的，爸妈会烦，会骂， 要是让其他同学知道，大家都会嘲笑 我，不再理我。” 发现小星精神越来越萎靡后，家 人终于着急起来，带着他来到市中医 院儿科。儿科主任中医师杨卉在了解 情况后，先是安抚小星，接着略带埋怨 地告诉家长：“遗尿症是种病，为什么 不早给孩子好好治？如此耽误治疗时 机，导致病情加重，对孩子身心造成的 损害甚至无法挽回。” 5岁仍尿床 多为遗尿症 很多小孩都尿床，为什么小星 尿床就被称之为病呢？杨卉说，遗尿 症是医学术语，也就是俗称的尿床。 她表示，婴儿遗尿是自然现象，2-3 岁开始有排尿意识，一般3-4岁时 能良好控制白天排尿。“如果5岁及 以上儿童不能从睡眠中醒来而反复 发生无意识排尿行为，每周至少2 次，并持续3个月以上，我们就诊断 为遗尿症。” 杨卉说，遗尿症5岁时的发病率 为15%～20%，7岁时发病率为10%， 男孩较女孩多见。本病可分为原发性 和继发性，约75%-80%遗尿患儿属 于原发性遗尿。所谓原发性遗尿是指 未曾有过一段时间不尿床；继发性尿 床指6个月以上不尿床但由于某些原 因而后又出现尿床的病症。 她指出，继发性尿床的致病原因 种类多且不相同，有时与孩子生活中 大的变故或不安相关，比如到新学校 上学或来新老师了，同胞弟妹的降 生，亲属的离世或搬家等，都可能成 为刺激孩子尿床的因素，所以详细询 问病史可以帮助医生判断病因，确定 治疗方案。 小星从小就有尿床现象，拖到12 岁还没治好，孩子的病情却越来越严 重，对此，杨卉说，这样的例子不算少 见，临床上，小儿遗尿症一直没能引起 广大家长的足够重视。 她表示：“很多人认为遗尿只是 一种生理上的排尿功能成熟延迟， 随着年龄的增大会自愈，不需要就 医治疗，其实，这种想法是片面的。 有数据显示，儿童夜遗尿每年有15% 的患儿可以自然痊愈，但还有约 0.5%～2%的患儿遗尿症状可持续 至成年期。本病如经久不愈，可严重 影响孩子的自尊心与自信心，导致 注意力不集中、焦躁、多动空想与幻 觉等心理异常，进而使体质下降，容 易罹患心脏、内分泌和变态反应性 等各种疾病，以及引起严重的日常 社交及心理方面的问题，对患儿健 康的心理状态和完整人格形成极为 不利。因此，我们建议儿童夜遗尿一 经确诊需尽早进行治疗。” 尿床成习 应及早引导干预 杨卉说，儿童遗尿症发现得越早， 辅以正确的引导和干预，其病情越能 够得到较好控制，甚至痊愈，在这个过 程中，家长将起到至关重要的作用。换 句话说，预防孩子尿床，主要依靠家长 的正确作为。 杨卉介绍说，在教育和引导方面， 家长首先要明确，夜间尿床不是孩子 的错，不可因此而去指责孩子，反而应 该鼓励患儿进行正常的学习和生活。 其次，保证患儿的每日正常液体摄入 量，日间不必限制其饮水，还可以鼓励 孩子白天大量饮水以帮助学会控制排 尿需求，但在夜间尤其是睡前3-4小 时减少液体摄入量。同时应避免饮用 碳酸饮料，因为碳酸饮料可使肾脏产 生更多的尿液。 另外，家长要教育并监督患儿养成 良好的排尿习惯（4～7次／天），对于患 儿的排尿尽量避免不必要的提醒。但确 保孩子在入睡前最后一件事是上厕所。 杨卉还建议家长作排尿日记，详实记录 每晚遗尿出现与否及发生次数，以便医 生评估病情和判断疗效。当然，家长也 可以尝试一些奖励机制，在患儿控制了 夜间尿床行为后予以奖励。 杨卉表示，正确的夜间唤醒方法 也很重要，提醒家长不要随意唤醒 患儿排尿，应当在膀胱充盈至即将 排尿时将其唤醒。通过这种方法强 化 “夜间尿意——觉醒” 的神经反 射，缩短遗尿的持续时间。比如看到 患儿在安静睡眠中突然出现翻身或 其他躁动表现；或是根据以往患儿 出现遗尿的时间规律，在即将遗尿 前唤醒其排尿等。 中医药治疗遗尿症 重在补中固肾 患有遗尿症后，除了吃西药，还有 其它