基础验光.docVIP

眼镜验光员基础知识 眼科学知识 一．眼球的生理结构 1)视觉器官的构成 视觉器官包括眼球，眼附属器和视路。眼球和照相机非常类似。 2)眼球 1.眼球前后直径平均为24mm。 水平横径为23.5mm，垂直直径为23mm。 2.眼球的组成部分： A眼球壁由外，中.内三层膜构成，外层为角膜和巩膜，中层为葡萄膜，内层为视网膜。 1）角膜。位于眼球最前端的1/6部分，透明、无血管，表面被内膜所覆盖。 （1）角膜呈圆形或椭圆形，横径为11.5—12mm，垂直经为10.5—1mm，中央厚0.8mm，周边厚1.0mm。角膜前表面曲率半径水平方向为7.8mm，垂直方向为7.7mm；后表面曲率半径为6.22—6.8mm。 （2）角膜组织结构。角膜分为五层，从外想内依次为上皮细胞层，前弹力层，基质层，后弹力层及内细胞层。 (a)上皮细胞层。由5—6层由鳞状上皮细胞组成，通过基底膜与前弹力层紧密连接。 （b）前弹力层。 由较坚实的胶原纤维构成。透明均匀，无细胞结构，对机械性损伤的抵抗力较强，损伤后不能再生。 （c） 基质层。厚度为500m，占角膜全厚度的90%，约有200—250个板层，每个板层主要由致密的胶原纤维构成。 （d）后弹力层。位于基质层后面，损伤后可再生。 （e）内皮细胞层。内皮细胞层为单层六角形细胞，细胞间连接紧密，具有良好的屏障作用。随着年龄的增长，角膜内皮细胞的密度逐渐下降，10多岁时角膜内皮细胞的密度为3000-4000个/m㎡，到70岁时减少到2600个/m㎡。成年人角膜内皮损伤后不能再生。 （3）角膜生理功能。角膜是屈光介质的重要组成部分；角膜内无血管是维持角膜透明性的重要原因；角膜上皮层神经末梢丰富，十分敏感；角膜和巩膜构成眼球外壁，保持眼球具有一定形状及保护眼内组织；其营养主要来自角膜缘血管网及房水。 2）巩膜 （1）巩膜是眼球壁外层的后5/6部分，呈瓷白色，质地坚韧，不透明，由致密交错的纤维组成，当视神经水肿时会引起视神经的挤压损伤甚至萎缩。 （2）巩膜组织主要由不同排列方式的胶原纤维组成，从外向里分为三层：表层巩膜，巩膜实质层和棕黑板层。 （3）巩膜与角膜一同构成眼内容的外屏障，其主要功能为维持眼球外形，保护眼内组织以稳定视力，避光形成暗盒。巩膜同时又是眼外肌的附着处。 2中层为葡萄膜，又称色素膜，是全身含血量最丰富的部位，位于视网膜和巩膜之间，由前向后分为虹膜，睫状体和脉络膜三部分。 1）虹膜 ①虹膜为圆盘状，中央有一小孔即瞳孔，是眼球光学系统中的光栅装置。瞳孔的平均直径为2.5—4mm，其大小随光线的强弱而改变。眼的颜色主要由虹膜色素的量来决定，色素少表现为蓝色，色素多则为棕色。 ②虹膜的组织结构由前向后四层：前表面层，基质与瞳孔括约肌层，前色素上皮与瞳孔开大肌层，后色素上皮层。 ③虹膜内的肌肉分为俩种，即瞳孔括约肌和瞳孔开大肌，副交感神经支配瞳孔括约肌，交感神经支配瞳孔开大肌，两者相互作用，控制瞳孔大小，调节进入眼内的光线，有利于视网膜成像并减少有害光线损伤视网膜。 2）睫状体位于虹膜与视网膜的锯齿缘之间，为宽约6mm的环状组织，由两部分组成；前1/3肥厚处为睫状冠，由70-80个睫状突出组成，睫状突为血管性结缔组织，表面有无色素上皮和色素上皮细胞覆盖，具有分泌房水的功能；后2/3薄而扁平，为睫状体平坦部。 晶状体悬韧带的纤维附着在睫状冠的睫状突间隙，当睫状肌收缩时，悬韧带松弛，晶状体依靠自身的弹性回缩而变厚，产生眼的调节作用，具有维持眼压的功能。。 3）脉络膜。脉络膜位于巩膜与视网膜之间，前端以锯齿缘为界，向后止于视神经周围，是一个厚度约0.25mm的色素丰富的血管性结构 ，脉络膜的组织结构由外而内为脉络膜上腔，血管层和玻璃层。脉络膜中的血液量为眼球总血液量的90%，其生理功能为营养视网膜，视神经和黄斑中心凹。此外脉络膜还有散热，遮光和暗房作用. 3) 视网膜是一层透明的膜，前界为锯齿缘，后界为神经乳头周围，外附脉络膜，内邻玻璃体。 视网膜后极部有一直径约2mm的浅漏斗状凹陷区，称为黄斑，其中央有一凹，成为黄斑中心凹。 中心凹处的视锥细胞密度最大，可达38.5万个/ m㎡，而视锥细胞感强光和色觉，因此中心凹是视网膜视觉最敏锐的部位，临床视力检查指的是黄斑中心凹的视力。 在视网膜中心凹边缘开始出现视杆细胞，视杆细胞主要分布在周边部，感弱光，即对微弱光感更为敏锐。 据黄斑鼻侧约3mm处，有一直径约1.5mm，边界清楚的淡红色圆盘状结构，称为视神经乳头，是视网膜神经纤维汇集穿过巩膜筛板的部位，此处无感光功能，视野变现为生理盲点。 视神经乳头中央有一小凹区称为视杯或生