12 抗心绞痛药.pptVIP

第 10 章 抗心绞痛药;第 10 章 抗心绞痛药;心绞痛;;一侧管壁明显增厚，管腔明显狭窄，不规则; 病人胸骨后部或左前胸呈阵发性绞 痛、闷痛、压榨性疼痛，可放射至左肩、左上肢。疼痛时间1 - 5 min (15min)，休息或用药物治疗后常可缓解;;心绞痛的分类; 心肌供O2 耗O2 ------失去平衡;影响心肌耗氧 的因素;;如何降低心肌耗氧量？　 ①舒张小静脉和小动脉，减轻心脏前、后负荷，室壁张力 ↓ ； ②阻断β1受体，心率↓，心肌收缩力 ↓;按化学结构和作用机理可分为三类： 硝酸酯类—硝酸甘油 β受体阻断药—普萘洛尔 钙通道阻滞药—硝苯地平;一、硝酸酯类;【体内过程】 口服，首关消除明显，F=8%。 舌下含服易经口腔粘膜迅速吸收，1-2min起效，维持20-30min。 也可静脉注射及经皮肤吸收。 肝内代谢，最后与葡萄糖醛酸结合，从尿排出。;一、硝酸酯类 硝酸甘油;一、硝酸酯类硝酸甘油; 2. 增加缺血区血流量 A．扩张冠状血管及增加侧支血管→缺血区血流量增加 B．舒张容量血管→回心血量↓→心室舒张末期压力↓→使血液易从心外膜区域向心内膜下流动→缺血严重的心内膜下层血液供应↑ ; 非缺血区;药物（-NO2）与硝酸酯受体（-SH）结合→产生NO→血管平滑肌