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高校医疗服务情况调查问卷
尊敬的同学:
非常感谢您抽出时间填写这份调查问卷!
学校 年级 系别:_________
编号问题选项答案1您平均每年去医务室看病的次数是?A、1次(几乎不去)( 选此项者仅选择带“*”的问题)
B、2-5次(偶尔去)
C、6-9次
D、9次及以上
服务方面2*您去医务室看病大概需要花费多长时间?A、10分钟以内 B、20分钟以内
C、30分钟以内 D、45分钟以内
E、其他
3 *您对医护人员的服务态度的满意度是?A、非常满意 B、满意
C、基本满意 D、不满意
E、非常不满意 F、说不清楚
4 *您是否担心医生因受外界影响会诊断错误?A、很多时候是
B、是,但不知道怎么解决
C、否 D、其他
5*医生开药时是否做必要的说明?A、有,每次都有
B、有,但是是自己主动问医生的
C、偶尔有 D、没有 E、不清楚
6 您对医疗服务水平的评价?A、很满意
B、不满意,期待进一步提高
C、不满意,对其提高不抱希望
D、无所谓
环境方面7 *您认为医务室的医疗器具是否洁净卫生?A、是
B、否
8*您认为医务室的整体布局怎么样?好 B、较好 C、一般
较差 E、差医药与技术方面9您去医务室买常用药品时,药品是否齐全?A、是
B、否
10 *医生开的药品相对其他医疗机构是否太多或太贵?A、又多又贵 B、多但不贵
C、不多不贵 D、少且贵
E、又少又贵
11 *对于校医务室的就医效果,您是否感到满意?A、满意 B、一般
C、不满意医德医风方面12 *您对医务人员的仪容仪表感觉如何?A、非常满意 B、满意
C、基本满意 D、不满意
E、非常不满意
13 *医务人员开药时是否会向您推荐其他相关药品?是
否
总???认识14*您认为医务室是否是公益性质的?是 B、否15*您认为医务室是否有存在的必要?有 B、没有
无所谓16病重时医务人员是否及时建议您去大医院治疗(有过此类经历的请回答)?是
否17*您对医务室总体评价是?A、非常满意 B、满意
C、基本满意 D、不满意
E、非常不满意 F、其他
18 *您对医务室有什么意见或者建议?
再次感谢您的合作!
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