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　　联合免疫抑制剂治疗儿童SAA的不良反应及其对策的论文 联合免疫抑制剂治疗儿童saa的不良反应及其对策 【关键词】 贫血，再生障碍性;免疫抑制剂;药物疗法,联合;不良反应 【摘要】 目的 观察抗胸腺细胞免疫球蛋白(atg)、环孢素(csa)和大剂量丙种球蛋白(hdivig)联合免疫抑制治疗儿童重型再生障碍性贫血(saa)的不良反应及其对策。方法 采用atg+csa+hdivig治疗saa儿童22例，对其临床资料进行分析。结果 联合免疫抑制治疗22例saa儿童中，有效率和显效率分别为81.8%(18/22)和72.7%(16/22),18例病儿发生不同程度感染，3例于atg用药期间出现过敏反应，3例发生血清病反应，5例出现治疗相关鼻衄(其中2例同时并发肉眼血尿)，5例发生继发性糖尿病，7例出现高血压，8例病人出现低蛋白血症，4例发生低钾、低钙、低镁血症，4例出现牙龈增生，随访期内均未发现克隆性疾病及股骨头无菌性坏死。结论 联合免疫抑制治疗作为儿童saa主要治疗手段之一，临床有效率高，副作用主要为感染、糖皮质激素相关副作用及血清病。感染的综合治疗、糖皮质激素的优化应用对副作用的防治有极其重要的价值。 【关键词】 贫血，再生障碍性;免疫抑制剂;药物疗法,联合;不良反应 　adverse reaction and countermeasure of bined immunosuppressive therapy for severe aplastic anemia in children ent of pediatric hematology, the affiliated hospital of qingdao university medical college, qingdao 266003, china); [abstract] objective to investigate the adverse reaction and its countermeasure of bined immunosuppressive (cis) therapy ocyte globulin (atg), cyclosporine a (csa), and highdose intravenous immunoglobulin (hdivig) for severe aplastic anemia (saa) in children. methods cotherapy of atg+csa+hdivig for 22 children edication sickness reaction (3); therapyrelated epistaxis (5), t acpanied by gross hematuria; secondary diabetes (5); hypoproteinemia (8); hypokalemia, hypocalcemia and hypomagnesemia (4); and gingival hyperplasia (4). no clonal conditions or aseptic necrosis of femur head munosuppressive therapy is one of the main regimens for severe aplastic anemia in children ainly infection, glucocorticoidsrelated side effects and serum sickness. cotherapy of infection and optimized application of glucocorticoids are vitally important in the prevention and cure of the untoia, aplastic; immunosuppressive agent; drug therapy, bination; adverse reaction 　　再生障碍性贫血(aa)病人骨髓造血功能衰竭的发生、发展与细胞免疫紊乱，特别是t细胞数量及功能的异常密切相关[12]。.对于重型aa(saa)，目前以造血干细胞移植及联合免疫抑制剂治疗作为主要治疗手段。近年来联合免疫抑制(cis)治疗极大改善了saa病人的预后[3]，但其不良反应较多，saa儿童的不良反应发生规律及防治措施等仍有待探讨。2004年5月—2009年12月，我院应用抗胸腺细胞免疫球蛋白(atg)、环孢素(csa)和大剂量丙种球蛋白(hdivig)联合治疗saa儿童22例，本研究对其不良反应进行总结，探讨其发生