肝硬化病理教研组教学目的.ppt

肝硬化;教学目的; 肝脏：人体最大的腺体，呈红褐色，外表光滑，质软如唇，具有双重血液供应，除肝动脉外还有肝门静脉（收集肠系膜上静脉和脾静脉的血液）注入，平均重约1300g，女性略轻。; ;;“三个改变”导致“两个改建”;肝硬化的概念; 肝小叶;;小叶间V ;肝硬化的分类门脉性肝硬化（最常见）;一、病因和发病机制;肝硬化形成的发病机制;正常肝小叶;（一）光镜下：特征性病变是：假小叶形成 假小叶可以出现下列改变: ①肝细胞索排列紊乱； ②中央静脉偏位、缺如、多个，可包绕汇管区。 ③纤维间隔粗大，可见慢性炎细胞浸润及假胆管、胆管增生。;病理变化;;三、临床病理联系（一）门静脉高压症（二）肝功能不全; 定义： 门脉系统血流受阻和（或）血流量增加，导致门静脉及其所属支血管内静脉压力增高，称为门静脉高压症。 ;小叶间V ;门脉高压征症状：; ;食管V曲张——上消化道大出血（死因） 腹壁浅V曲张—海蛇头现象 直肠V曲张——便血;;直肠V曲张;返回;;①蛋白质合成障碍：白蛋白合成减少；白/球↓。 ②出血倾向:凝血因子、血小板↓脾功能亢进。 ;③ 胆色素代谢障碍：肝细胞性黄疽;;④激素灭活减弱：雌激素↑ →a.睾丸萎缩，男性乳腺发育 b.蜘蛛痣 ;;;;⑤肝性脑病(肝昏迷): 最严重的后果。 门静脉血不经肝而绕道入右心, 血中有毒物不经解毒入体循环, 引起肝昏迷。;结局;小结及作业