髓鞘发育及HIE白质病变.ppt.ppt

髓鞘发育及HIE白质病变; 髓鞘的作用、成分及发育：　　　髓鞘包绕于神经纤维周围，起保护轴索、帮助神经冲动快速传导等作用，其主要化学成分为神经磷脂(78％)和蛋白质(22％)。;髓鞘; 　　颅脑正常髓鞘形成始于妊娠第5月，持续至生后，自出生—6个月，为有规律地动态地发育过程，9—12个月髓鞘脂化向周围半球进行，3岁以内生长发育活跃并基本形成，以后逐渐发育变慢，至青春期发育成熟。;髓鞘形成顺序;MRI成像的优点;　　在神经髓鞘成熟过程的组织学及生物化学改变主要是髓鞘成份及磷脂含量的变化。引起髓鞘成分中质子的变化。 所以MRI可显示神经髓鞘的成熟过程，对白质髓鞘的显示远胜于其他神经影像学检查。神经髓鞘的形成过程被认为是估价正常脑发育及成熟的有用指标。;2岁以上;MRI信号特点;MRI信号特点;脑白质髓鞘形成依MRI所见分为四阶段： 新生儿：出生至出生后1个月； 早期婴儿阶段：出生后1~6个月； 后期婴儿阶段：出生后6~12个月； 早期儿童阶段：出生后1~3年 ;新生儿期（I期）;小脑上蚓部、上下脚及脊髓为高信号，并从延髓、桥脑背侧沿内侧丘系向头侧伸展到大脑脚、丘脑腹外侧、内囊后支的后部及放射冠中央部。;新生儿（40W）T2WI;正常足月新生儿脑髓鞘发育;早期婴儿阶段（1-6个月）;4月;生后5-6个月：;正常6个月婴儿MRI表现;后期婴儿阶段;;正常9月婴儿MRI表现（9-12个月等信期）;正常9月男婴MRI表现;生后12个月~ 3岁;正常12月男婴MRI表现;正常2岁幼儿MRI;髓鞘发育异常的判断：;新生儿期时，背部中脑、丘脑的侧脑室旁和内囊后肢。2个月时，中央前回。3个月时，小脑脚和视放射。6个月时，半卵圆中心，枕部白质和肼胝体；9个月时。额部白质。;脑生长发育CT所见;;出生后不同时期新生儿脑白质密度的差异;缺氧缺血性脑病HIE;HIE大脑皮层病变;HIE的白质病变MRI表现;1、脑白质水肿;基底节区信号异常;2、基底节区信号异常;双侧内囊后肢正常高信号消失,T2WI改变;T1WI壳核后部信号增高，内囊后肢信号不均匀减低;3、皮层及皮层下病变;双侧中央沟周 围皮层条状异 常信号， T1WI、Flair 及DWI上均为高信号， T2WI显示欠 ;出生后10天横断面T2WI（a）和DWI（b）显示双侧枕叶矢状旁区皮层及皮层下白质在T2WI上信号轻度增高、弥散受限（*）。 ;4、深部白质病变;4、深部白质病变;双侧顶叶深部白质多发 点状缺血灶;慢性侧脑室旁白质软化的MRI表现 （a）4岁患儿冠状面FLAIR图像显示由于胎龄 28周后发生损伤而致侧脑室边缘不规则并扩大，周围胶质增生（↑）。 （b）5岁患儿横断面T2WI图像显示由于侧脑室周围白质软化而致三角部周围白质容积减少。 ;