二维剪切波弹性成像、瞬时弹性成像、实时组织弹性成像诊断肝纤维化的效能比较.pdf

中华医学超声杂志(电子版 )2016 年 7 月第 13 卷第 7 期 Chin J Med Ultrasound(Ele咄Onic Edition), July 2016, Vo1.l 3, No 7 .497. 无创评估慢性肝病患者的肝纤维化程度，可以 头部，探头置于右腋前线至腋中线第 7~9 肋间隙进 指导治疗、评估疗效及预后，具有重要的临床意 行检测。可获得肝脏硬度值(单位kP a) 要求成功 义[ 1-3J 。弹性成像无创、简便，可以定量检测肝脏 检测 10 次，成功率不低于 60% 且检测偏差值低于 硬度，已成为评估肝纤维化的重要方法[ 4-6J 。然而， 中位值的 30% 。取 10 次检测的中位数。 弹性成像技术种类较多，较少文献比较不同弹性成 3. 实时组织弹性成像检查:采用日立 HI Vision 像技术诊断肝纤维化的差异。本研究旨在比较实时 Preims 型彩色多普勒超声诊断仪， EUP-L52 线阵 二维剪切波弹性成像 (two-dimensional shear wave 探头，探头频率 3~7MHz 。患者平卧位，右上肢上抬， elastography, 2D-SWE) 、瞬时弹性成像 C transient 选择肝右叶切面，避开肝内较粗的管道结构，启动 elastography, TE) 、实时组织弹性成像 Creal-time 弹性成像， ROI 大小设置为约 2.5 cmX2.5 cm ，将 tissue elastography, RTE) 3 种弹性成像技术评估 ROI 置于肝包膜下约 lcm 。嘱患者屏住呼吸，利 肝纤维化的诊断效能，为临床应用提供循证学依据。 用心脏搏动作为外力，外力的强度可通过波形曲线 显示，选取波谷处稳定波形，选取合适的弹性图像 资料与方法 为感兴趣区，启用组织弥散定量分析软件，可得到 肝纤维化指数 (liver fibrosis index, LF Index) , -、对象 检测 5 次取平均值。 选取 2013 年 10 月至 2014 年 5 月在中山大 4. 病理学检查:全部患者均行超声引导下肝穿 学附属第二医院就诊的慢性肝病患者 138 例，男 刺活检，采用 18 G 或 16 G 组织自动切割活检针， 性 97 例，女性 41 例，年龄 18~67 岁，平均年龄 要求组织标本长度 1.5 cm 以上。标本石腊包埋后 (39-4 ::!:: lL6) 岁，其中慢性乙型肝炎 108 例，慢 连续切片，行常规及特殊染色。病理肝纤维化分期 性丙型肝炎 6 例，酒精性肝病 5 例，自身免疫性肝 诊断依据病毒性肝炎防治方案 [7J 。 病 5 例，胆汁性肝硬化 3 例，药物性肝损害 3 例， 三、统计学方法 病因不明 8 例。所有患者均成功行 2D-SWE 、 采用