认知障碍幻灯.pptx

浅谈认知障碍与痴呆 ;认知功能既是人类的意识内容。 认知功能评估包括总体认知功能、记忆力、计算力、判断力、创造力、思维能力、执行功能、语言、运用、视空间和结构能力等。 认知功能缺损为核心症状的获得性智能损害综合征，涉及记忆、学习、定向、理解、判断、计算、语言、分析、视空间等功能。 痴呆：是一种慢性获得性进行性认知功能障碍综合征，临床表现为缓慢出现的认知功能减退为主要特征，伴有精神、行为和人格异常。是一组综合征，不是独立的疾病。 智能损害的程度足以干扰日常生活能力或社会职业功。 （在病程某一阶段常伴有精神、行为和人格异常，通常具有慢性或进行性的特点）;病因分型;病变部位;预后分型;临床诊断思路;痴呆诊断的确立;病因诊断—确定痴呆类型;病因学诊断步骤;确定痴呆的严重程度;病史询问、体格检查和神经心理评估;病史;现病史;既往史;认知功能评估;记忆力评估;执行功能;语言评估;;运用评估;视空间和结构能力;精神行为症状的评估;;;;;日常能力评估;;评价日常能力应用标准的量表;;;;伴随疾病的评估;;;;病情轻重分类;疾病的病程分类;疾病遗传分类;简便临床分类;痴呆的ICD-10的诊断标准;AD的诊断标准;共同点;;NINCDS-ADRDA标准;2007年NINCDS-ADRDA修订标准;血管性痴呆诊断标准;各标准对VaD和AD都有很好的区分能力，把AD误诊为VaD的比例仅为0～13％ ，但不能很好的区别单纯VaD 和混合性痴呆，就ADDTC和NINDS-AIREN而言误诊率分别为30．4％和39．1％(Ⅱ级证据)。 在高龄人群(90岁以上)中，ADDTC和NINDS-AIREN可能VaD标准的敏感度同样较低(56％ ～58％)，约40％ 的患者不能被识别，但仍然有较高的特异度(74％和73％) (Ⅱ级证据)。 Knopman等发现与其他标准相比，DSM-Ⅳ标准的敏感度较高(67％)但特异性较差(67％)，而NINDS-AIREN很可能VaD标准特异度最高(97％)但敏感性差(17％)(Ⅱ级证据);血管性痴呆DSM-VI诊断标准;ADDTC可能的VaD标准;NINDS-AIREN很可能VaD标准;;共同点;不同点;额颞叶痴呆诊断标准 ;FTD;;;进行性非流利性失语;;语义性痴呆;;;推荐;路易体痴呆 ;;1996年，国际DLB工作组制定了DLB???一诊断标准，2005年，DLB 协会重新修订了DLB的临床诊断标准，包括核心表现、提示性表现和支持性表现 。;;;;根据国际运动障碍学会(MDS)制定的PDD的诊断指南(2007版)，可采用如下诊断标准。;;总体认知功能;;;;;;记忆力评估;;;执行功能;;;;; 语言评估;;运用评估;;;;;精神行为症状的评估;;;日常能力评估;;;;伴随疾病的评估;;