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临床医药实践杂志2005年9月第14卷第9期 ·715· 效率的平台，但决不是无所作为的。尽力靠近公平，努力提高 有两个很关键的因素必须引起注意：一是要在医院里营造权 效率是构建和谐和顺医疗服务环境的两大支柱。在这方面医 利公平、机会公平、规则公平和分配公平的氛围。公平是一种 院应该是有所作为的。 先进的文化因子，我们应通过文化熏陶、教化和激励的作用， 3．1路径一：体现在医疗服务的机会和过程中 医学是自 有说服力地和贴近职工的方式，将诚信、正义、公平等文化因 然科学和社会科学的交叉学科。医疗行业的特殊性决定了它 子潜移默化地植入职工的心里；二是强化医院管理者的公正 的服务包括医疗技术和非医疗技术两个方面。非医疗技术服 意识。管理学认为，管理者公正实现的过程就是管理公正实 务指医疗态度服务、医疗流程服务、医疗环境服务等，而这些 现的过程。在公正观念方面，有专家指出，由于历史的、阶级 服务中既可以体现医疗服务的效率，又能保证医疗服务的公 的和管理环境的差异形成不同的公正观。如，平均主义的公 平性。非医疗技术服务的优劣与政府和市场的作用没有直接 正观、报复主义的公正观、功利主义的公正观和人道主义的 的联系，而是由医务人员的主观意识决定和现实表现展示 公正观。这里，平均主义的公正观和报复主义的公正观显然 的。如，尊重病人的人格，在提供医疗服务的机会上一视同 不是医院管理者的选项。在现实管理的实践中，医院管理者 仁；在提供医疗服务的过程中多替病人着想，多予病人方便， 应当选择的功利主义公正观和人道主义公正观的结合。其 多和病人沟通，将以往“以病为中心”变为“以病人为中心”， 中，功利主义公正观的特点是，将个人的利益分配同个人的 对病人以心换心，充分体现人文关怀。同时，还要坚持因病施 业绩功过挂钩，即遵循按劳分配的原则，这是指给医院职工 治的原则，合理检查、合理用药、合理收费，不拿红包，不要回 的合理报酬。人道主义公正观则强调人的主体地位，肯定人 扣，不取无义之财，努力靠近病人就医的机会公平、过程公平 的价值，维护人的尊严，满足人的需要，即以人为本，这显然 和结果公平。 主要是对为公众，特别是为患者提供医疗服务说的。医院管 3．2 路径二：保证于医疗服务的质量和安全中 医院管理 理者只有在这样的公正观指导下，才能选择公正的管理目标 的实践告诉我们，医疗服务的质量和安全与公平和效率呈正 和方式，同时也会起到一定的价值导向作用，给医院职工以 相关关系。医疗质量好，安全系数大，病人的诊断率、治愈率 示范和引导。 就高，医疗纠纷就会大幅度减少，医疗事故就可得到有效遏 政府、市场、医院三者的完美融合是实现公平与效率优 制，病人就觉得付出的医疗费用物有所值，自然医疗服务的 化组合的保证，这是本文的主旨。然而，既要体现效率，又要 效率就能提高，医疗服务的公平性也能得到体现。几年来，我 体现公平的确是世界性难题，但是，我们相信这个难题终究 院的内涵建设正是在“质量、安全、费用”上下功夫见成效的， 会被人类科学地、理性地、和谐地解决。我们不懈地努力着， 与卫生部在全国开展“医院管理年”的主题不谋而合。 也殷切地期待着! 在医院处理公平与效率关系，发挥两者作用的实践中， 收稿日期：2005一08一02 作者简介：肖传实(1955一)，男，吉林省梨树县人，博士生导师，主任医师，主要从事心血管疾病的研究及医院管理工作。 “以人为本，因材施教一多媒体技术在药理学教学中的灵活应用 黄先菊 (长江大学医学院，湖北荆州 434000) 步入21世纪，全世界教育都面