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第27卷第4期 长 春 中 医 药 大 学 学 报 Vo127 2011 年 8 月 Journal of Changchun University of Traditional Chinese Medicine 8, 2011 金匮要略对内经痹证思想的继承与发展 席鹏飞, 马晓峰* ( 天津中医药大学, 天津 300193) 摘要 内经论痹证, 从宏观方面进行论述, 金匮要略论痹证, 是在内经理论指导下, 从微观方面进行 论述, 从肢体经络和脏腑角度方面阐述痹证的病证分类; 从预防治则治法方面深化痹证的治疗理论; 使痹证的 病因病机, 分型辨证, 治法方药更加丰富。 关键词 痹证; 五脏痹; 血痹; 金匮要略; 内经 中??分类号 R222 文献标志码 A 文章编号 1007- 4813( 2011) 04- 0508- 02 痹字在说文解字中意为 病也, 同湿。痹 三邪有关, 经曰: 风、寒、湿三气杂至合而为痹也, 其 者, 闭也, 闭塞不通之义。对于痹证的论述, 首先起源 风气胜者为行痹, 寒气胜者为痛痹, 湿气胜者为著痹 于内经。在素问痹论 和灵枢周痹 2 篇中专 也。黄帝内经素问注证发微[ 2] 曰: 痹者, 卑也。 门论述痹证, 另有 40 余篇涉及痹证, 在内经 13 方 有病则日降日深之义, 又有不得自如之义。对于痹证 中, 就有 2 方是治疗痹证的[ 1] 。内经对于痹证, 多 的症状表现, 内经指出: 痹或痛, 或不痛, 或不仁, 从宏观方面论述痹证之病因、传变、分类等。 或寒, 或热, 或燥, 或湿, 又有: 痹在于骨则重, 在于 在金匮要略 中, 也有许多篇章论述了痹证, 如 脉则血凝而不流, 在于筋则屈不伸, 在于肉则不仁, 在 痉湿 病中风历节病血痹虚劳病胸痹心痛短 于皮则寒, 灵枢周痹[ 3] 篇曰: 周痹者, 在于血脉 气病和五脏风寒积聚病等篇章。笔者通过对本书 之中 此内不在藏, 而外未发于皮, 独居分肉之间, 研读, 发现其所论痹证, 源于内经, 继承于内经, 真气不能周, 故命曰周痹。对于五体痹论述有 以冬 丰富和发展了内经 痹证的内容, 论述多从 微观方 遇此者为骨痹, 以春遇此者为筋痹 以秋遇此者为 面, 更具体到某些疾病, 提出了完备的理法方药。 皮痹, 同时还论及五脏痹的成因及证候表现, 由于篇 1 内经论痹 幅原因, 在此则不一一说明。 内经首先论述了痹证的形成和命名与风寒湿 内经论述的痹证有行痹、痛痹、著痹、五体痹、 章) 道家认为养生应当节欲, 道家认为 五色令人目 想, 使其养生学理论得到发展、完善并具有强大的生 盲; 五音令人耳聋; 五味令人口爽;