一例女医学生情感问题的心理咨询案例.doc

一例女医学生情感问题的心理咨询案例 窦光茜 天津师范大学 摘要：本案例求助者系医学院学生，对怀疑患有家族遗传性高血压的男友的健康过分担心，尤其当男友偶尔身体不适时更是紧张焦虑，想分手又觉得难以割舍，从而产生心理冲突，内心烦恼痛苦。咨询师通过合理情绪疗法改变求助者在心中过分担忧的不合理信念，帮助求助者树立正确的看待男友可能遗传高血压这一事实，解决其内心冲突，取得较好的效果。 关键词：合理情绪疗法，家族遗传性高血压，以学生综合症 一般资料： （一）人口学资料 王XX：女，25岁，汉族，未婚，研究生在读，目前一人租房在天津居住。其父母在河南省居住。 （二）个人成长史： 求助者为独生女，从小与父母一起生活，父母关系好，父亲为会计，母亲原为小学老师，现已退休。家庭经济状况良好，家族内无精神病史。身体健康，从未患过重大疾病。从小学到大学成绩优秀，深受父母和老师的喜爱，并担任学生干部，与同学相处融洽，乐于帮助同学解决学习上的问题。性格较为活泼，对自身各方面严格要求。家中三名亲属都在医院工作，因此从小受到熏陶，高中毕业后考入医科大学临床医学专业，了解医学知识后，更注重家人的身体健康，不但个人坚持规律的饮食作息，还督促父母家人遵循。大学二年级时曾有一次梦见自己的父亲病故，醒来后很恐慌，为此更加在意亲人的身体健康。 （三）精神状态： 情绪低落，偶尔激动，但感知觉正常，注意力集中，记忆思维清晰，言行一致，有自知力，人格相对稳定。 （四）身体状态： 最近一个月有时入睡困难，食欲减退，体重略有下降，但近期身体检查报告正常。 （五）社会功能： 工作时可暂时不想此事，除工作外不愿参加其他娱乐活动。 （六）心理测验结果： 1、SCL-90自评量表测验结果： 总 分：175 阳性项目：45 阳性症状均分：2.89 躯体化：1.50 强迫症状：2.60 人际关系敏感：1.89 抑 郁：3.31 焦 虑：2.00 敌 对：1.83 恐 惧：1.29 偏 执：1.50 精神病型：1.30 2、SDS抑郁自评量表测验结果：61分 3、SAS焦虑自评量表测验结果：55分 主诉和个人陈述： （一）主诉：因“担心男友有家族遗传性疾病，但又不忍分手，内心极度痛苦”前来咨询。 （二）个人陈述：三个月前经亲戚介绍我与现男友认识，双方都很满意。男友的人品、学历、外貌、工作收入、家庭条件等各方面情况都很符合自己的标准。两人相处融洽、情投意合，在相识2个月后确立恋爱关系。但之后不久男友偶然间提起他的母亲患有高血压、糖尿病，他的血压也偏高，这让我非常担心。尤其是经过5年的医学学习，了解到高血压病具有很强的遗传倾向，会造成全身小动脉的痉挛，不但不能彻底治愈，而且中年后会更加严重，进而造成全身包括心、脑、肾脏、眼睛等多处病变，更有可能因冠心病或脑血管意外的发生而危及生命。前些天，男友有一次头晕、头疼，我觉得应该是血压的问题，这就更加印证了我的担心。但是这是我第一次交男朋友，投入感情很深，而且男朋友对我也非常的好，和他父母也相处融洽，除了他血压偏高这一件事之外，都是极其满意的。而且在他看手的时候无意中发现他的生命线比较短，而我的生命线又很长，想到他可能由于该病而过早的离开，很担心自己因此要一个人孤独的生活，非常害怕痛苦。也想过和他分手，但又担心会再也找不到像他这样爱我又情投意合的人，而且因为这样的理由和男友分手，也担心会对也是第一次恋爱的男友造成心理上的伤害。对他健康很担心这一事我也一直没有告诉过男友，因为怕他也为此担心，将更不利于他的健康。所以我现在很烦恼痛苦，心理很矛盾，舍不得分手但对未来可能遭遇的丧偶痛苦非常恐惧。晚上一想到这件事就难以入睡，只有工作时才能暂时把这些事抛在脑后，一闲下来心里就会想，心里特别难受，也没什么胃口，最近体重也少了三四斤，除了工作外也不愿出去玩。希望得到咨询师的帮助。 咨询师的观察： 求助者身体和智力均发育正常，讲话声音清晰，意识清楚，交谈合作，言语流利，无幻觉、妄想，无智能障碍，自知力完整。但情绪低落，说到伤心处时，求助者情绪较激动而哭泣。求助者每次来时，都会自己带白开水，担心饮料不健康所以从来不喝，其中偶尔接听电话时，都会使用耳机以避免辐射。个人维护健康的意识过于强烈。 评估与诊断： （一）根据对临床资料的收集，该求助者目前状态评估如下： 心理状态：情绪低落，感到心烦痛苦，偶尔失眠，心理矛盾。 生理状态：体重略有下降，无重大生理功能改变。 社会功能状况：对工作及社会交往影响较小。 （二）综合分析所获得的临床资料，对求助者的诊断如下： 1、诊断：一般心理问题 2、诊断依据： （1）求助者担心