如何开展精准护理.docVIP

科室如何开展精细化护理 随着科学的护理管理的不断深入与发展，实施精细化护理的工作模式，加强护理服务质量的环节管理，运用科学细化的管理方法，以促进护理服务质量的全面提升。精细化管理的基本特征就是重细节、重过程、重基础、重具体、重落实、重质量、重效果，讲究专注地做好每一件事，在每一个细节上精益求精。肿瘤科患者具有病种多，病情危重，心里复杂等特点，在肿瘤科临床护理开展精细化管理，能够有效提高患者满意度，达到护理质量持续改进。 一、深化专科护理内涵 创立专科特色，结合科室特点，针对肿瘤病人实施爱的生命线方案。分别在确定癌症诊断，疾病治疗阶段，晚期临终关怀时给予患者有效地心理疏导，帮助患者树立战胜疾病的信心，解除患者的焦虑和不安，并给予家属以心理支持。要求及时完成从入院到出院全面系统，连续而有计划的健康指导，采用口头讲解??文字图片、宣传板等多样化的方法，给予及时的个性化指导，并不断征求病人及家属的意见改进工作。根据患者的宗教文化、生活习惯、疾病观、社会角色等背景，甚至根据临终不同心理分期的心理特点做好个性化心理护理和健康教育，同时也要关注好家属的心理动态，给予心理支持，“知冷暖、感炎凉”体现了白衣天使对患者的人性化关怀。 二、癌痛规范化管理 癌痛患者健康教育流程 讲述疼痛对身体影响、镇痛意义、正确评估癌痛，学会使用数字式疼痛评估量表评估自己的疼痛强度。 癌痛患者入院 讲解滴定的目的、方法及患者的配合方法，考核患者NRS评分方法是否掌握，说明常见阿片类药物的不良反应。 药物滴定时 讲解该药物的用法、剂量、服药注意事项、不良反应，请患者复述。如有不清楚的地方，及时与医护人员联系 使用长效阿片类药物时 癌痛控制稳定，NRS评分0-3分时 出现爆发痛时 安慰患者，给予 解释、安抚。 每天测体温时评估患者疼痛情况，询问有无出现恶心、眩晕、便秘等不良反应，给予相应指导. 患者出院时 给予“出院药品宣教卡”并解释相关内容，对患者疑问进行解答。参照出院流程进行出院指导。 癌痛患者出院流程 医生开出院医嘱 通知患者（家属） 办理出院手续 1、如何办理麻醉性药品使用卡； 给予“出院药品宣教卡” 2、出院后麻醉性药品的获取方法； 3、门诊的出诊时间 1、评估患者疼痛情况。 2、评估患者自我疼痛评估方法掌握情况。 出院指导 3、讲解出院后随访的内容及时间，获取患者配合。 4、指导出院带药的用法、注意事项，不良反应。 5、征求意见，告知联系方法。 执行出院医嘱 协助整理用物，护送患者出院 癌痛规范化治疗示范病房 癌症疼痛家庭护理联系卡 您在出院时带有止疼药物，请按以下方法使用 药名剂量用法时间  温馨提示: 请您按照医嘱按时按量正确使用止疼药物。 出院前医生及责任护士会指导您及家属学会疼痛的自我评估及管理。 请保持愉快的心情、良好的生活作息时间，有利于疾病的康复。 如果在家庭护理中遇到困难，请及时与我们联系。 愿我们的努力能让您尽享无痛人生  三、静脉输液港的管理 输液港作为一种植入皮下、长期在体内能终身携带的静脉输液装置，减轻了病人反复穿刺的痛苦，减轻了护士穿刺的难度。但由于我科开展的时间还不长，缺乏一定的经验，在这当中出现了一例堵管，后来经过我们的处理，使导管再通。通过这个事件我们制定了标准化、规范化的维护流程： 术前护理：通过宣教介绍、图片介绍等方式，为其详细介绍置管的优点、目的、需注意事项，使患者及家属减轻顾虑。 术后护理：必须使用无损伤针，7天维护一次，封管的方法正确。 常见的并发症护理：导管移位、血肿、血栓、导管堵塞、导管夹闭、细菌感染等，严格控制并发症的发生。 四、优化护理工作流程 优质护理服务要求我们对原有的护理工作流程的细节进行梳理，从细节中发现护理工作中不合理的地方，并进行改进，制定完善的流程。每项流程的设计都细致入微，不仅将专业化，整体化，人性化贯穿到流程和标准中，还根据患者要求进行了个性化设计。比如从入院服务流程，细化办公护士，管床护士的服务，强化了办公护士的四主动：主动站立迎接，主动办理手续，主动介绍护士，主动通知医生，责???护士做到五到位：自我介绍到位，护送入室，安置休息，介绍环境制度到位，评估病人到位，安排饮食到位，执行治疗护理到位，像出院病人我们也主动做到把病人送到电梯口。护理人