2.高血压病是.ppt

原 发 性 高 血 压Primary Hypertension;高血压患者数量已达1.6亿 每年新增300+万 1个高血压/2～3个家庭;我国高血压病流行特点：地域、城乡等差异 北方高于南方 沿海高于内地 城市高于农村 高原少数民族地区较高 年龄：30-34岁4.46%；35-44岁8.22%；45-54岁18.0% ；55-64岁29.4%；65-74岁41.9%；≥75岁51.2% 性别：44岁以前男＞女，45-59岁男≈女，≥60岁男＜女;患病率 致残率 死亡率;高血压——三“高”;高血压——三“高”;高血压——三“低”;中国高血压防治指南（2005年修订版）;高血压——三个治疗误区;原发性高血压定义及诊断标准 (ESH/ESC2007,China2005);类 别 Category;高血压的危险分层 Stratification of cardiovascular risk;影响预后的因素（2005）;病 因 Etiology;遗传和基因因素Genetic and Genic Factors ;基因缺陷 Gene defection 基因突变（结构异常）Gene mutation 基因表达异常（基因多态性）Abnormal of gene expression 基因缺失 Gene deletion 基因重排 Gene rearrangement 表达水平的差异 Difference of expression level;环境和生活方式因素Factors of Environment and lifestyle;饮食习惯和生活方式;饮食习惯和生活方式;3. 其 它;病 理 Pathology;病 理—— 早 期;全身细小动脉硬化 高血压持续并进展，全身小动脉出现病变，表现为小动脉玻璃样变、中层平滑肌细胞增殖和纤维化、管壁增厚和管腔狭窄，进而导致重要靶器官损伤 长期高血压及伴随的危险因素，可同时促进AS的形成及发展，主要累及中、大动脉;心;主要改变 左心室肥厚（LVH）和扩大：高血压心脏病 冠状动脉粥样硬化(AS)——长期高血压常合并;压力负荷增高，儿茶酚胺与血管紧张素Ⅱ等都可刺激心肌细胞肥大和间质纤维化，使左心室体积和重量增加，从而导致LVH LVH是严重影响预后的独立危险因素 病情进展，可发展为心力衰竭、冠心病;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;冠脉壁上出现纤维素性和纤维脂肪性斑块，并有血栓附着 随斑块扩大，管腔狭窄加重，可产生心肌缺血 斑块破裂、出血以及继发血栓形成，冠脉堵塞，发生AMI;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;脑小动脉，尤其是颅底动脉环，是高血压AS好发部位，可造成脑缺血和脑出血 高血压促使脑动脉粥样硬化，可并发脑血栓形成。脑小动脉闭塞性病变，主要发生在大脑中动脉的垂直穿透支，引起腔隙性脑梗塞 长期高血压使脑血管发生缺血与变性，约半数患者脑内小动脉容易形成许多微小动脉瘤——脑出血的重要原因;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;肾 脏 Kidney;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;临床表现 Clinical manifestations;F?体 征 Signs 血压变化 早期血压波动，可自行恢复正常 与情绪激动、精神紧张、活动有关 一天血压有高低 体格检查可无阳性体征 有些有主动脉瓣S2↑，可有收缩早期喀喇音、心脏扩大;F?并发症的表现 Complications 心脏：LVH抬举性心尖搏动、AP、AMI、CHF 眼：视力进行性减退 脑：TIA、脑卒中、颅内出血、高血压脑病 肾脏：蛋白尿、血尿、肾功能减退(BUN、Cr、GFR) 主动脉夹层;尿液检查：尿常规、尿微蛋白测定 血液生化检查：电解质、血糖、血脂、BUN、Cr、尿酸、OGTT 心电图（ECG）、动态心电图（Holter） X线