尿液检验标准化、质控进帐枪.pptVIP

尿液检验标准化、质控进展;第一章干化学检测尿液有形成分质控;检测化学项目多、速度快； 检测是红细胞、中性粒细胞的化学成分； 质控物为化学物质，不是真实形态学成分；;干化学的问题;例：干化学对白细胞检测的局限性;对 策;第二章有形成分检测仪器的质控;有形成分检测仪器技术不同质控不同;第一节  流式技术仪器;质控依据是血液分析 质控物为特制颗粒，不是尿液有形成分，为替代品，与实际检测无系统属性； 干扰物影响无法质控和检测； 检测错误时检测者无法获悉； 分类计数无意义； 实际意义是质控计数准确性；;特制颗粒质控物，实际检测无系统属性;无法质控干扰错误;检测错误时仪器无法知道;优势和不足;（CLSI原NCCLS) 尿液分析操作指南（第三版）;Number 4 GP16-A324 ?Clinical and Laboratory Standards Institute. All rights reserved.10.1.2 Urine Particle Analyzers64-68;国际标准（GP16-A3 2009年）给出的解决对策;国际标准的参考文献;第二节  机器视觉技术仪器;质 控 依 据;ISLH主要内容;一、标准镜检参考方法的检测特点;机器视觉技术采取的方法;必须有两个镜头：高倍镜和低倍镜 两个镜头观察的内容不同（大小不同） 两个镜头观察的范围不同（体积范围不同） 两个镜头观察的细节不同（分辨率不同）;采用两个镜头：高倍镜和低倍镜 检测方式完全按照显微镜镜检方法;仪器工作流程 完全参照人工镜检标准参考方法;统计学精度 低 倍：（管型和上皮）至少计数50个 CV14%； 高 倍：（红、白细胞等）至少计数200个， CV7%； 这是在有形成分浓度不低时候的理想统计学精度;通过 低倍镜：大面积扫描定位。 高倍镜：跟踪识别而实现 上海检验中心检测认证：CV为4% 临界浓度：分布不均匀，检测体积过大；;机器视觉目前质控的不足：;第三节数字图像自动化仪器如何达到人工镜检标准;自动化数字图像仪器=人工镜检;仪器技术原因：主要是检测灵敏度达不到要求，不能质控； 识别能力不理想，无法质控； 单镜头的局限性，虽有图像，小的看不清，全局面不够； 检测体积达不到国际标准要求，精确度较差； ; 第四节如何能是尿液检测标准和正确;如何能是尿液检测标准和正确;非形态学自动化仪器检测的阳性结果必须镜检复检（按GP16-A3）； 非形态学自动化仪器干扰成分必须镜检区分； 自动化仪器灵敏度必须达到： 3-10个细胞/ul 干化学和流式结合再次过筛不科学；;以ISLH(2003)考核； 镜检自动化仪器人工审核不能省略； 镜检自动化仪器灵敏度必须达到： 3-10个细胞/ul;单镜头仪器 需要研究和证实的是小的有形成分是否能准确识别和区分，同时检测体积能否达到要求，以免漏检； 质控中应在定性准确的基础上要求定量准确，如果定性不好，片面强调定量准确无意义；;谢谢！