2025 风疹查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025风疹查房课件

01前言

前言站在2025年的临床护理岗位上回望，风疹这个曾被视作“轻症”的传染病，依然在儿科、感染科的病房里牵动着我们的神经。记得去年冬季，科室收住了3例风疹患儿，其中一位孕12周的孕妇因漏诊风疹，最终不得不终止妊娠——这让我深刻意识到：风疹的“轻”，是相对于免疫健全的儿童而言；而它的“重”，藏在特殊人群的并发症里，藏在防控链条的每一个细节中。

风疹是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病，主要通过飞沫传播，潜伏期14-21天，以发热、皮疹及耳后/枕后淋巴结肿大为典型表现。近年来，随着风疹疫苗覆盖率的提升，我国风疹发病率已从2008年的1.31/10万降至2024年的0.23/10万（国家疾控中心数据），但散发病例仍时有发生，尤其在托幼机构、学校等人群密集场所。今天我们要讨论的，是上周我管床的一例17岁风疹患者的护理全过程——从她入院时的焦虑，到皮疹消退时的笑容，每一步护理都在验证：对风疹患者的照护，不仅要关注“退热、退疹”的表象，更要守住“早发现、早隔离、防并发症”的核心。

02病例介绍

病例介绍小吴，女，17岁，高二学生，2025年3月10日入院。主诉：“发热伴皮疹2天，加重1天”。

现病史：患者3月8日无明显诱因出现低热（37.8℃），伴乏力、咽痛，自认为“感冒”未重视；3月9日体温升至38.5℃，颜面部出现淡红色斑丘疹，当日下午皮疹迅速蔓延至躯干、四肢，伴耳后及颈部淋巴结肿痛；3月10日晨因皮疹增多、咽痛加剧，由母亲陪同就诊，门诊查风疹病毒IgM抗体阳性，以“风疹”收入院。

既往史：否认食物/药物过敏史，无重大疾病史，未接种过风疹疫苗（母亲诉“小时候社区通知过，但想着孩子体质好，就没当回事”）。

病例介绍查体：T38.9℃，P96次/分，R20次/分，BP110/70mmHg；神志清，精神稍差；颜面部、躯干及四肢可见散在淡红色斑丘疹，压之褪色，无脱屑、渗液，疹间皮肤正常；耳后、枕后及颈部淋巴结肿大（约1cm×1cm），触痛明显；咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大；心肺听诊无异常，腹软无压痛。

辅助检查：血常规示白细胞5.2×10?/L（正常4-10×10?/L），中性粒细胞45%（正常50-70%），淋巴细胞48%（正常20-40%）；C反应蛋白6mg/L（正常＜10mg/L）；风疹病毒IgM抗体（+），IgG抗体（-）；心肌酶、肝肾功能未见异常。

小吴入院时攥着校服外套角，眼神里带着学生特有的局促：“护士姐姐，我会不会传染给同学？下周月考怎么办？”她母亲则反复问：“这疹子会不会留疤？要不要擦药膏？”这些真实的焦虑，成了我们后续护理的重要切入点。

03护理评估

护理评估基于小吴的主诉、查体及辅助检查，我们从生理、心理、社会三个维度展开系统评估。

生理评估体温：持续高热（38.5-39℃），与病毒血症相关；01其他系统：咽部充血，无咳嗽、气促等呼吸道症状；心肌酶正常，暂无心肺受累表现。04皮肤黏膜：全身散在斑丘疹，无破溃，但因瘙痒（小吴自述“晚上痒得睡不着”）存在抓挠风险；02淋巴结：耳后、枕后及颈部淋巴结肿大伴触痛，提示病毒感染反应；03

心理评估小吴作为高二重点班学生，正处于学业关键期，入院后多次询问“隔离几天能回学校？”“作业能让同学带过来吗？”，表现出明显的学业焦虑；其母因未接种疫苗的决策自责，反复询问“是不是我害了孩子？”，存在内疚情绪。

社会评估小吴住校，班级45人，入院前3天曾与2名“感冒”同学密切接触（后证实其中1人为风疹患者）；家庭支持系统良好，父母均请假陪同；学校已启动传染病报告程序，对班级进行终末消毒，并通知家长关注其他学生健康状况。

评估结束时，我在护理记录里写：“患者处于风疹出疹期，生理需求以退热、止痒、预防皮肤感染为主；心理需求以缓解焦虑、重建治疗信心为主；社会需求以落实隔离、阻断传播链为主。”

04护理诊断

护理诊断结合评估结果，我们提出以下4项主要护理诊断：01体温过高：与风疹病毒感染引起的病毒血症有关；02皮肤完整性受损的风险：与皮疹瘙痒、患者抓挠倾向有关；03知识缺乏（特定疾病）：与患者及家属缺乏风疹防治知识（如疫苗接种、隔离要求）有关；04焦虑：与担心疾病影响学业、传染他人及预后有关。05

05护理目标与措施

护理目标与措施针对护理诊断，我们制定了“3天内体温降至正常、7天内皮疹消退无感染、住院期间焦虑评分降低50%、患者及家属掌握风疹防治要点”的具体目标，并实施以下措施：

体温过高的护理监测与记录：每4小时测量体温，高热时（＞38.5℃）每2小时测量1次，同时观察热型（小吴为弛张热，符合风疹特点）；

物理降温：体温38.