2025 高弓足查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育：从“院内”延伸到“生活”03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025高弓足查房课件

01前言

前言清晨的阳光透过病房的窗户洒在病历本上，我翻看着手里这叠影像学资料——足正侧位片上，患者足纵弓异常高耸的曲线像一道突兀的山梁，跟骨内翻的角度让我想起上个月门诊那位因跑步时足踝扭伤来就诊的中学生。高弓足，这个看似“只是脚型不好看”的问题，实则是许多神经肌肉疾病或先天性畸形的“外在信号”。

作为骨科护理团队的一员，我曾目睹太多患者因高弓足陷入困扰：初中生因足底疼痛不敢上体育课，被同学嘲笑“怪脚”；中年教师因长期步态异常继发膝关节疼痛，不得不减少授课时长；甚至有老年患者因足底压力不均反复出现溃疡，苦不堪言。这些真实的故事让我深刻意识到：高弓足的护理绝非“处理足部畸形”这么简单，它需要从病理机制、功能影响到心理支持的全维度关注。

前言今天的查房，我们以一例典型的继发性高弓足患者为切入点，从护理评估到干预措施，抽丝剥茧地梳理高弓足护理的关键点。希望通过这场讨论，不仅能为眼前这位患者制定更精准的护理方案，也能为团队积累经验——毕竟，每一双“高弓足”背后，都是一个渴望正常行走、自信生活的灵魂。

02病例介绍

病例介绍先让我们认识今天的主角：15岁的小宇（化名），一位正读初三的男生。他坐在示教室的椅子上，双脚不自然地内收着，裤脚刻意卷到脚踝以上——这是我在病房与他初次见面时的细节。

主诉：右足行走时疼痛3月，加重1周。

现病史：小宇3月前参加校运会短跑训练后出现右足底疼痛，休息后缓解，未重视；近1周因备考体育中考增加训练量，疼痛加剧，伴行走跛行，夜间偶有“脚抽筋”感。

既往史：出生时因“新生儿窒息”行抢救，2岁时曾诊断“脊髓灰质炎后遗症”（未遗留明显肢体瘫痪），否认外伤史。

病例介绍查体：右足纵弓明显增高（站立位测量内侧纵弓角约110，正常80-95），前足内收，跟骨内翻；足底跖骨头区可见局限性老茧（直径约2cm），按压痛（+）；踝关节背伸受限（背伸角度约10，正常20-30）；胫前肌肌力4级，腓骨长肌肌力3级；步态观察：行走时前足着地为主，跟骨触地时间缩短，躯干轻度前倾。

辅助检查：右足正侧位X线（图1）示：距骨-第一跖骨角25（正常≤16），跟骨-距骨角20（正常25-40）；肌电图提示：胫神经传导速度减慢，腓总神经潜伏期延长；下肢肌力评估：胫前肌、踇长伸肌肌力4级，腓骨长肌3级。

小宇妈妈握着我的手说：“孩子从小脚就比别人‘翘’，我们总觉得长大就好了，谁知道现在连体育考试都过不了……”她泛红的眼眶里，写满了自责与焦虑——这正是许多高弓足患者家庭的缩影：因对疾病认知不足，错过早期干预时机。

03护理评估

护理评估面对小宇这样的患者，护理评估需要像剥洋葱一样层层深入。我们不仅要关注足部的形态与功能，更要捕捉疼痛对生活的影响、心理的波动，甚至家庭支持系统的状态。

生理评估疼痛评估：采用数字评分法（NRS），小宇静息时疼痛0分，行走50米后疼痛6分，主要位于右足跖骨头区，性质为“灼痛”，与前足过度负重相关。01足部功能评估：通过关节活动度（ROM）测量，踝关节背伸受限（10），跖屈正常（40）；足内翻肌力4级，外翻肌力3级——这与肌电图提示的腓总神经损伤相关。02步态分析：借助病房走廊的步态分析垫（我院2023年引入的护理评估工具），小宇步长缩短（左步长65cm，右步长58cm），支撑相右足占比45%（正常50%-60%），提示患足因疼痛主动减少负重时间。03皮肤状况：足底老茧触之较硬，周围皮肤略发红（皮温较对侧高0.5℃），存在潜在溃疡风险；足背皮肤无明显压痕，血运正常（毛细血管再充盈时间2秒）。04

心理社会评估小宇是班级里的“数学课代表”，成绩优异却因足部问题抗拒参加集体活动。他坦言：“体育课跑步时，同学总笑我‘踮脚走’，后来我就找借口请假……”焦虑自评量表（GAD-7）评分10分（轻度焦虑），主要困扰来自“怕影响中考体育成绩”“担心脚治不好”。

小宇父母均为普通职工，对高弓足认知仅停留在“脚型不好”，曾尝试购买“矫正鞋垫”但未坚持使用。家庭支持系统中，母亲参与护理意愿高，但缺乏专业指导；父亲因工作繁忙，日常照护参与度较低。

治疗背景评估目前小宇的治疗方案为：先予保守治疗（矫形支具+康复训练），若3个月后症状无改善则考虑手术（跖筋膜松解+肌腱移位术）。这意味着护理重点需兼顾“缓解当前症状”与“为可能的手术期护理做准备”。

04护理诊断

护理诊断基于上述评估，我们提炼出5项核心护理诊断：

急性疼痛：与高弓足导致前足负重增加、跖骨头区压力过高有关（NRS评分6分）。

躯体活动障碍：与踝关节背伸受限、肌力失衡引起步态