2025 钩虫病查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025钩虫病查房课件

01前言

前言作为基层医院消化内科的护理组长，我在临床工作中常遇到这样的困惑：明明患者没有明显的消化道器质性病变，却长期被乏力、头晕、腹痛困扰，直到粪便检查发现钩虫卵——这就是被低估的隐性健康杀手钩虫病。2025年，尽管我国寄生虫病防控取得显著成效，但在部分农村地区，钩虫病仍以低感染率、高危害性的特点存在。今天我们以一例典型病例为切入点，通过查房梳理钩虫病的护理要点，既是对临床实践的总结，也是对基层医护人员的一次警示：寄生虫病从未远离，细节防控至关重要。

02病例介绍

病例介绍记得今年3月接诊的张大爷，62岁，是邻县的菜农。他攥着皱巴巴的门诊病历走进病房时，走路脚步虚浮，扶着门框说：护士，我这半年总觉得累，蹲下去再起来眼前发黑，吃饭也不香，肚子时不时隐痛，以为是胃病，吃了胃药也不管用......

追问病史才知，张大爷常年赤脚在菜地劳作，尤其喜欢用新鲜粪便施肥。近3个月出现怪癖——总想吃生米、土块，家人起初以为是老小孩脾气。入院时查体：体温36.7℃，脉搏98次/分（稍快），血压110/65mmHg，面色苍白如蜡，睑结膜、甲床明显苍白，心率齐但心尖部可闻及2/6级收缩期杂音（贫血性心脏病早期表现）。腹软，脐周轻压痛，无反跳痛。

病例介绍辅助检查是关键：血常规提示血红蛋白72g/L（重度贫血），平均红细胞体积（MCV）78fl（小细胞低色素），血清铁5.2μmol/L（正常7-27）；粪便饱和盐水漂浮法查到钩虫卵（+++），镜下可见杆状蚴；胃镜显示十二指肠降部黏膜散在点状出血，活检可见钩虫虫体吸附（虫体乳白色，长约1cm，口囊有钩齿）。

这例患者完美呈现了钩虫病的三部曲：幼虫经皮肤（赤脚劳作）侵入→成虫在小肠吸附吸血→慢性失血导致缺铁性贫血。更值得关注的是，他的异食癖正是钩虫病的特征性表现，与铁、锌缺乏密切相关。

03护理评估

护理评估面对张大爷，我们从生理-心理-社会三维展开评估：

生理层面：重点围绕贫血与肠道损伤。贫血相关指标：血红蛋白72g/L（正常男性120-160），活动后气促（爬2层楼需休息），心率代偿性增快；肠道损伤表现：脐周隐痛（与钩虫分泌抗凝素导致黏膜溃疡有关），粪便隐血试验（+）（每天每条钩虫可导致0.02-0.1ml失血，张大爷感染量大，每日失血量约5-10ml）。

心理层面：张大爷起初对肚子里长虫非常抵触，反复说我讲卫生的，怎么会有虫？，得知需要驱虫治疗时又担心打虫药伤身体。老伴在旁抹泪：他总说自己没用了，连菜地都管不好。可见患者存在疾病认知偏差与自尊受损。

社会层面：家庭支持系统良好（子女轮流陪护），但卫生习惯落后——家中厕所为露天旱厕，粪便未无害化处理；经济来源依赖菜地（月收入约2000元），担心治疗影响农时。这些都是钩虫感染的高危因素。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出5个核心护理问题：01营养失调：低于机体需要量——与钩虫吸血、肠道黏膜损伤致铁吸收障碍有关（目标：2周内血红蛋白升至90g/L以上）。02活动无耐力——与贫血导致组织缺氧有关（目标：1周内可独立完成室内行走50米）。03急性疼痛（腹痛）——与钩虫吸附肠黏膜引起炎症、溃疡有关（目标：3天内腹痛评分≤2分/NRS）。04知识缺乏（特定的）——缺乏钩虫病传播途径、防治知识（目标：出院前掌握正确防护方法）。05潜在并发症：消化道大出血/贫血性心脏病——与钩虫持续吸血、长期严重贫血有关（目标：住院期间无并发症发生）。06

05护理目标与措施

营养失调：低于机体需要量措施：

饮食干预：制定高铁+高蛋白+维生素C食谱——早餐瘦肉粥（50g瘦肉）+橙子（促进铁吸收）；午餐菠菜炒猪肝（100g猪肝）+番茄蛋汤（维生素C）；加餐红枣小米粥；晚餐鱼香肉丝（50g瘦猪肉）+西兰花。避免咖啡、浓茶（抑制铁吸收），张大爷起初嫌猪肝腥，我们让家属带他爱吃的姜醋汁蘸食，逐渐接受。

驱虫治疗护理：遵医嘱予阿苯达唑400mg顿服（儿童需分服）。服药前告知可能出现轻微腹痛（虫体活动）、头晕（药物反应），张大爷服药后第2天排便时发现小白虫（成虫），紧张地叫来护士，我们展示钩虫图谱解释：这是被打下来的虫，说明药起作用了！缓解其焦虑。

营养失调：低于机体需要量铁剂补充护理：口服硫酸亚铁0.3gtid，指导餐后1小时服用（减少胃肠刺激），用吸管吸服（避免牙齿染色），服药后大便变黑属正常（铁未吸收）。张大爷曾漏服2次，我们制作服药提醒卡贴在床头，家属参与监督。

活动无耐力措施：

制定阶梯式活动计划：急性期（前3天）卧床休息，床边坐起3次/日，每次10分钟；第4-7天，室内慢走5米/次，3次/日，逐渐增加