2025 骨关节炎康复护理查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025骨关节炎康复护理查房课件

01前言

前言站在2025年的临床护理岗位上，我常想起三年前跟着带教老师第一次参与骨关节炎患者护理时的场景——那位68岁的张阿姨扶着膝盖说“每走一步都像骨头在磨”，当时我才真正理解“痛在关节，苦在患者”这句话的分量。如今，随着人口老龄化加剧，国家卫健委最新流行病学数据显示，我国50岁以上人群骨关节炎（OA）患病率已达27.8%，其中需康复干预的中重度患者占比超40%。康复护理作为OA综合管理的核心环节，直接影响患者功能恢复与生活质量。今天的护理查房，我们以本科室刚收治的典型病例为切入点，从评估到干预，系统梳理OA康复护理的关键点，希望能为临床实践提供参考。

02病例介绍

病例介绍本次查房的患者是59岁的王阿姨，退休教师，因“双膝关节疼痛伴活动受限6年，加重1月”于2025年3月10日入院。记得她入院当天扶着助行器走进病房，眉头紧蹙地说：“以前还能买菜做饭，现在上下楼梯得扶着墙，晚上疼得翻不了身。”

现病史：患者6年前无明显诱因出现双膝关节隐痛，受凉或久站后加重，休息可缓解，未规律治疗；近1年疼痛频率增加，自行服用“布洛芬”后缓解，但近1月疼痛持续，行走距离缩短至50米即需休息，伴关节僵硬（晨起约30分钟）、弹响。

既往史：高血压5年（规律服用氨氯地平，血压控制130/80mmHg）；否认糖尿病、类风湿病史；绝经5年，未补充钙剂。

病例介绍辅助检查：膝关节X线（2025-03-11）示双膝关节间隙变窄（内侧为主），骨赘形成，胫骨平台硬化；MRI提示软骨缺损（外侧半月板II度损伤）；实验室检查：血常规、CRP正常，ESR18mm/h（正常＜20），类风湿因子阴性；VAS疼痛评分（静息时3分，活动时7分）；Barthel指数评分75分（轻度功能障碍）。

王阿姨的情况是典型的原发性膝OA（Kellgren-Lawrence分级III级），既有年龄、绝经后雌激素下降的因素，也与长期站立授课的职业习惯相关。她的诉求很明确：“我想能自己上下楼，晚上睡个整觉。”这也是我们护理的核心方向。

03护理评估

护理评估拿到王阿姨的病例后，我们从“生物-心理-社会”多维度展开系统评估。

身体状况评估疼痛评估：采用数字评分法（VAS）联合McGill疼痛问卷，王阿姨主诉“膝盖深部钝痛，活动时像有沙子摩擦”，静息VAS3分，行走/上下楼时7分，夜间痛醒2-3次；触诊双膝内外侧间隙压痛（+），髌骨研磨试验（+），浮髌试验（-）。

关节功能：主动屈膝90（正常135），伸膝受限（-5）；股四头肌萎缩（大腿周径较健侧少3cm）；步态分析显示步幅缩短（约45cm，正常60-75cm），支撑期患侧负重减少。

活动能力：ADL量表评估：如厕（需扶手）、穿衣（独立）、洗澡（需坐凳）、行走（需助行器），总分75分，提示轻度依赖。

心理社会评估访谈中王阿姨多次提到“拖累家人”“怕变成废人”，SAS焦虑自评量表得分52分（轻度焦虑）；社会支持方面，女儿每周探望2次，老伴负责日常照顾，但缺乏护理知识；经济状况良好（退休工资+医保），但对康复治疗费用有顾虑。

辅助检查补充结合X线与MRI，明确关节结构损伤程度；骨密度检测T值-1.8（骨量减少），提示需关注骨质疏松风险；下肢血管超声未见明显狭窄（排除血管性疼痛）。

通过评估，我们发现王阿姨的核心问题不仅是关节结构损伤，更包括肌肉萎缩导致的稳定性下降、疼痛引发的活动回避，以及焦虑情绪对康复依从性的影响。

04护理诊断

护理诊断0504020301基于NANDA护理诊断标准，结合评估结果，我们梳理出以下主要护理问题：慢性疼痛（与关节软骨损伤、滑膜炎症及骨赘刺激有关）：依据VAS评分活动时7分，夜间痛醒，影响睡眠。躯体活动障碍（与关节疼痛、僵硬及股四头肌萎缩有关）：表现为行走距离缩短、屈膝受限、ADL评分75分。焦虑（与疼痛反复、功能障碍及担心预后有关）：SAS评分52分，主诉“怕拖累家人”。知识缺乏（缺乏OA自我管理及康复训练知识）：未规律治疗，自行服用止痛药，对运动康复存在“越动越伤”的误区。

护理诊断有废用综合征的危险（与活动减少、肌肉萎缩进展有关）：股四头肌周径差3cm，若不干预可能进一步加重关节不稳。

这些诊断环环相扣——疼痛限制活动，活动减少导致肌肉萎缩，肌肉萎缩又加重关节负荷，形成恶性循环；而焦虑和知识缺乏则可能降低患者依从性，影响康复效果。

05护理目标与措施

护理目标与措施针对诊断，我们制定了“缓解疼痛-改善功能-心理支持-预防废用”的分层目标，并通过多学科协作（康复治疗师、医生、营养师）落实措施。

短期目标（1周内）目标：VAS评分