2025 贝尔面瘫查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025贝尔面瘫查房课件

01前言

前言站在示教室的白板前，我摸着手中这沓病历，指尖能触到纸张的纹路——这是我们科这个月收治的第7例贝尔面瘫患者。记得去年参加全国神经病学护理年会时，专家说过一组数据：贝尔面瘫的年发病率约为20-30/10万，占周围性面瘫的60%-70%。这个数字听起来抽象，但当我每天在病房看到患者对着镜子时颤抖的手、不敢大笑的克制，才真正明白：这不是简单的脸歪了，而是一场打乱生活节奏的风暴。

作为神经外科护理组的带教老师，今天的查房不仅要梳理贝尔面瘫的护理规范，更要让年轻护士们记住：每个歪斜的嘴角背后，都是一个害怕被注视、担心无法正常进食的普通人。我们的护理，既要精准干预病理变化，更要温柔接住患者的焦虑。

02病例介绍

病例介绍让我们从今天的主角张女士说起。她是32岁的中学英语老师，周五早上洗漱时发现左边脸像被胶水黏住了，刷牙时漏水，对着镜子一照，左眉抬不起来，嘴角歪向右边——这才慌慌张张挂了急诊，周六上午收入我们科。

翻开她的病历：主诉是左侧面部活动障碍2天，加重12小时；现病史显示，发病前3天有感冒史，自服板蓝根后好转；既往体健，无糖尿病、高血压史，否认面部外伤或手术史；体格检查：左侧额纹消失，眼裂增大（左眼闭合不全，Bell征阳性），鼻唇沟变浅，口角右偏，左侧鼓腮漏气，左侧舌前2/3味觉减退；辅助检查：血常规、头颅MRI（排除中枢性面瘫）均未见异常，肌电图提示左侧面神经传导速度减慢25%。

记得接诊那天，她攥着校牌站在护士站，校牌上的照片是她带着学生做活动时的笑容，现在却拼命用围巾遮着脸：护士，我下周有公开课，能治好吗？那一刻，我知道比起病理指标，她更需要的是一份被理解的安全感。

03护理评估

护理评估在全面了解张女士的病情后，我们需要系统地进行护理评估——这不仅是制定护理计划的基础，更是打开患者心门的钥匙。

健康史评估首先追溯诱因：张女士发病前有上呼吸道感染史，符合病毒感染（如HSV-1）诱发面神经水肿的常见路径；无耳源性、肿瘤性等其他病因证据，符合特发性诊断。

身体状况评估我们采用了五区观察法：额区（左额纹消失，抬眉不能）、眼区（左眼闭合不全，角膜反射减弱）、鼻唇区（左鼻唇沟平坦）、口区（鼓腮漏气，示齿时口角右偏）、功能区（进食时食物滞留左侧颊部，味觉减退影响食欲）。同时测量双侧眼裂宽度（左眼5mm，右眼2mm），评估面神经损伤程度。

心理社会评估张女士是骨干教师，形象对职业至关重要。入院时SAS（焦虑自评量表）得分52分（轻度焦虑），主要顾虑包括容貌改变影响学生信任无法完成教学任务后遗症风险。她反复问：会不会永远这样？这提示我们，心理护理需贯穿全程。

治疗反应评估目前她处于急性期（发病72小时内），已予地塞米松10mg静滴（减轻神经水肿）、阿昔洛韦0.5gq8h（抗病毒）、维生素B1/B12肌注（营养神经）。需评估用药后是否出现胃部不适（激素副作用）、皮疹（抗病毒药物过敏），以及面部感觉是否有轻微恢复（如左侧面部麻木感减轻）。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们整理出5个主要护理诊断，每个诊断都像一把钥匙，对应着患者最迫切的需求：

急性疼痛：与面神经炎症水肿压迫神经末梢有关依据：张女士主诉左侧耳后乳突区持续性胀痛（VAS评分3分），按压时加重。

自我形象紊乱：与面部不对称、口角歪斜有关01在右侧编辑区输入内容依据：患者拒绝拍照，交谈时避免眼神接触，反复调整围巾位置遮盖面部。02依据：查体见左侧颊黏膜有少量食物残渣，自述吃饭要反复漱口。（三）口腔黏膜受损的风险：与患侧颊部食物滞留、唾液分泌减少有关

潜在并发症：角膜溃疡，与眼睑闭合不全、角膜暴露有关依据：左眼闭合时上下睑缘间距5mm，角膜荧光素染色提示轻度上皮损伤。

知识缺乏：缺乏贝尔面瘫的疾病知识及康复训练方法依据：患者询问为什么会脸歪？现在能按摩吗？多久能恢复？等问题。

05护理目标与措施

护理目标与措施护理目标不是写在纸上的空话，而是患者能感受到的改变。我们为每个诊断制定了具体、可量化的目标，并落实到日常护理中。

急性疼痛目标：3天内VAS评分≤1分，患者主诉疼痛缓解。

措施：①耳后乳突区热敷（40℃热毛巾，每次15分钟，Bid），促进局部血液循环；②指导患者取健侧卧位，避免压迫患侧；③评估疼痛性质变化，若出现针刺样剧痛或发热，及时报告医生（警惕继发感染）；④解释疼痛是神经水肿的正常表现，减轻焦虑引发的痛觉敏感。

自我形象紊乱目标：1周内患者能主动提及面部变化，配合镜前训练。

措施：①建立信任：第一次查房时，我特意摘下口罩对她说：您看，我去年也得过面瘫，现在不也恢复了？；②提供遮盖建