2025 跟腱炎诊断与治疗策略课件.pptxVIP

2025跟腱炎诊断与治疗策略课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言站在护士站的窗前，望着楼下康复区里拄着拐杖缓慢行走的年轻人，我总会想起上个月门诊接诊的那位跑者——他攥着MRI报告，指尖微微发抖：“护士，我还能继续跑马拉松吗？”这是跟腱炎患者最常问的问题，也是我们护理团队每天都要面对的课题。

跟腱作为人体最粗、最强壮的肌腱，连接小腿腓肠肌与跟骨，承担着跳跃、奔跑时数倍于体重的负荷。近年来，随着全民健身热潮兴起，马拉松、跳绳、HIIT等运动普及，跟腱炎发病率逐年攀升，我所在的运动医学科门诊，跟腱炎患者占比已从五年前的8%升至现在的15%。这类患者多为25-45岁的运动爱好者或体力劳动者，急性期剧烈疼痛、活动受限，慢性期反复发作更可能进展为跟腱断裂，严重影响生活质量甚至职业发展。

护理在跟腱炎全程管理中扮演着“桥梁”角色——既需要配合医生完成急性期镇痛消肿，又要在康复期指导患者科学训练；既要关注生理症状，更要疏导因运动受限引发的焦虑情绪。今天，我将结合临床真实病例，从护理视角梳理跟腱炎的诊疗与照护要点。

02病例介绍

病例介绍去年11月，我参与护理了28岁的陈先生。他是某互联网公司程序员，也是业余马拉松爱好者，每周坚持4次10公里跑，月跑量150公里以上。主诉“左跟腱疼痛2周，加重3天”入院。

回忆接诊当天，他扶着门框走进病房，左足不敢触地，表情痛苦：“上周三训练时突然觉得跟腱像被绳子勒住，停下来拉伸后缓解，没当回事。这两天早上起床脚一落地就疼，上下楼梯要扶着栏杆，昨晚涂了红花油反而更肿了。”

查体可见：左跟腱止点上方3cm处肿胀明显，皮温略高，压痛（++），Thompson试验阴性（排除断裂），踝关节背屈受限（主动背屈仅5，健侧20）。辅助检查：超声提示跟腱增厚（正常约5-8mm，患侧12mm），内部回声不均，可见点状血流信号；MRI显示跟腱内T2加权高信号，符合跟腱炎急性期表现。

病例介绍陈先生的案例很典型：长期高强度运动导致跟腱反复微损伤，未及时干预后炎症加剧。他的焦虑也具有代表性——“我报名了下个月的半马，还能参赛吗？”“以后是不是不能跑步了？”这些问题，正是我们护理评估与干预的重点。

03护理评估

护理评估面对陈先生这样的患者，护理评估需要“多维度、细观察”。我常说：“评估不是填表格，是用眼睛看、用手摸、用耳朵听，把患者的‘痛’装进心里。”

主观资料收集症状评估：通过“PQRST”法（诱因、性质、程度、放射、时间）追问疼痛细节。陈先生疼痛为“刺痛”，VAS评分6分（0-10分），晨起或久坐后站立时加重（“像踩在碎玻璃上”），活动后稍缓解但持续运动又加剧。运动与生活史：了解训练强度（周跑量、单次最长距离）、装备（跑鞋是否为缓震型，鞋跟高度）、场地（柏油路vs塑胶跑道）。陈先生穿了2年的旧跑鞋（已超800公里寿命），近期为备赛将周跑量从100公里增至150公里，是典型的“负荷骤增+装备老化”诱因。心理状态：患者因不能运动产生挫败感，反复询问“何时能恢复”，夜间入睡困难（匹兹堡睡眠质量指数12分，≥7分提示睡眠障碍），存在明显焦虑（GAD-7量表评分9分，中度焦虑）。123

客观资料收集体格检查：触诊跟腱张力（患侧僵硬，健侧柔软）、肿胀范围（陈先生肿胀范围约5cm×3cm）；测量踝关节活动度（背屈、跖屈角度）；观察步态（患侧足跟着地时跛行）。01辅助检查：超声是护理观察的“好帮手”，可动态监测跟腱厚度、血流变化；MRI用于判断是否存在部分撕裂（陈先生无撕裂，但有水肿）。02并发症预警：重点观察是否有“断裂先兆”——突发剧烈疼痛伴“啪”声、局部凹陷、跖屈无力（陈先生无此类表现，但需警惕）。03通过评估，我们勾勒出陈先生的“护理画像”：急性期炎症反应明显，运动负荷管理不当，存在焦虑情绪，缺乏科学康复知识。04

04护理诊断

护理诊断1基于评估结果，我们明确了陈先生的核心护理问题：2急性疼痛：与跟腱无菌性炎症、局部水肿压迫神经末梢有关（依据：VAS评分6分，主诉刺痛，触痛明显）。3躯体活动障碍：与疼痛限制踝关节活动、跟腱张力增高有关（依据：主动背屈仅5，步态跛行）。4知识缺乏（特定疾病）：缺乏跟腱炎诱因、康复训练及运动防护知识（依据：自行使用红花油加重肿胀，未意识到跑量骤增的风险）。5焦虑：与运动受限、担心预后有关（依据：GAD-7评分9分，反复询问“能否恢复运动”）。

护理诊断潜在并发症：跟腱断裂：与急性期炎症削弱跟腱强度、患者可能擅自增加活动有关（依据：跟腱厚度12mm，内部结构紊乱）。

这些诊断环环相扣——疼痛导致活动障碍，活动障碍引发焦虑，而知识缺乏可能加剧疼痛或诱发并发症，需要系统干预。

05护理目标与