2025 高血压疾病诊断与治疗策略课件.pptxVIP

2025高血压疾病诊断与治疗策略课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言站在2025年的临床护理一线，我常想起刚入行时带教老师说的话：“高血压不是简单的‘血压高’，它像一根看不见的线，牵着心脏、脑子、肾脏这些‘关键零件’。”如今，随着《中国高血压防治指南（2023年修订版）》的推行，我们对高血压的认知早已从“降血压”升级为“综合管理心血管风险”。据最新流行病学数据，我国18岁以上成人高血压患病率已达30.5%，每3个成年人中就有1人被它困扰。更棘手的是，超过50%的患者存在“诊断不及时、治疗不规范、控制不达标”的问题，最终可能演变为心梗、肾衰、脑出血等“致命并发症”。

作为临床护理工作者，我们既是患者床头的“血压守护者”，也是健康知识的“播种人”。今天，我想通过一个真实病例，和大家聊聊如何从“护理视角”拆解高血压诊疗的全流程——从评估到干预，从并发症预防到长期管理，让每个环节都“有温度、有依据、有效果”。

02病例介绍

病例介绍去年11月，我在急诊值夜班时接诊了一位让我至今印象深刻的患者老陈。52岁的他捂着太阳穴冲进抢救室，第一句话就是：“护士，我头要炸了！”家属补充说：“他最近3天总说头晕，昨晚加班到12点，今早就疼得直冒冷汗。”

老陈的既往史并不简单：父亲因脑梗死去世，他自己10年前体检就查出血压偏高（145/95mmHg），但总觉得“没症状不用治”，平时抽烟（每天1包）、喝酒（每周3-4次白酒）、爱吃腌肉，最近2年还添了“啤酒肚”（腰围105cm）。

查体结果让我们立刻紧张起来：血压210/130mmHg（右上臂），心率98次/分，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；神经系统查体：双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，四肢肌力V级，但患者自述“后脑勺像被紧箍咒勒着”，伴恶心（未呕吐）。急查头颅CT未见出血灶，心电图提示左心室高电压，血生化显示空腹血糖6.8mmol/L（偏高），血肌酐112μmol/L（临界值），尿微量白蛋白/肌酐比值35mg/g（提示早期肾损伤）。

病例介绍结合《指南》标准，老陈被确诊为“3级高血压（极高危）”——这个诊断不是数字游戏，而是提示他未来10年发生心血管事件的风险超过30%。

03护理评估

护理评估面对老陈这样的患者，护理评估绝不是“测个血压、问句‘哪里不舒服’”就能完成的。我们需要像“侦探”一样，从“生物-心理-社会”多维度抽丝剥茧。

健康史评估STEP5STEP4STEP3STEP2STEP1通过与老陈及家属的深入沟通，我们梳理出关键线索：疾病史：10年“临界高血压”未干预，近期未规律监测血压；家族史：父亲脑梗死（早发心血管病家族史）；生活方式：高盐饮食（日均盐摄入约12g）、久坐（办公室工作，日均活动＜30分钟）、烟酒嗜好（吸烟20年，饮酒15年）；用药史：从未服用降压药，仅在头痛时自行服用“去痛片”。

身体状况评估3241除了血压“爆表”，老陈的身体还发出了多个“危险信号”：辅助检查：尿微量白蛋白升高（早期肾损害）、左心室高电压（心脏重构）、空腹血糖偏高（代谢异常）。症状：持续性头痛（VAS评分7分）、恶心、视物模糊（自述“看电脑屏幕重影”）；体征：BMI28.5kg/m2（超重）、颈围42cm（提示睡眠呼吸暂停风险）、心尖搏动左下移位（左心室肥大可能）；

心理社会评估老陈一开始很抵触：“我能吃能喝，怎么突然就成高危了？”他的焦虑主要源于两点：一是对疾病严重性的认知偏差（认为“没症状=没病”），二是对长期服药的担忧（“吃了就停不了，副作用大”）。家属方面，妻子平时负责做饭，但对“低盐饮食”概念模糊；儿子在外地工作，对父亲健康关注有限——这些都可能成为后续管理的“阻碍点”。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们列出了5项核心护理诊断，每项都紧扣“改善当前症状”与“降低远期风险”的双重目标：急性疼痛（头痛）与血压急剧升高导致脑血管痉挛有关依据：患者主诉持续性头痛（VAS7分），血压210/130mmHg，无神经系统定位体征。知识缺乏（缺乏高血压规范管理知识）与未接受系统健康教育、认知偏差有关依据：患者认为“没症状不用吃药”，对低盐饮食、规律监测等知识掌握不足。

焦虑与疾病突然加重、担心预后有关依据：患者反复询问“会不会瘫痪”“药要吃一辈子吗”，睡眠差（入院首夜仅睡2小时）。01潜在并发症：高血压急症（如脑出血、急性心力衰竭）与血压显著升高、靶器官损害有关02依据：血压＞180/120mmHg，存在左心室高电压、尿微量白蛋白升高。03营养失调（高于机体需要量）与高盐高脂饮食、活动量不足有关04依据：BMI28.5kg/m2，腰围105cm，日均盐摄入＞12g。05

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