常用导丝特性-365心血管网.ppt

导管室医护配合之我见;重庆医科大学附属第一医院血管外科;导管室护士的综合能力更强;;数字减影血管机（DSA）-电子计算机处理技术与血管造影术相结合的产物!;血管疾病的诊治发生了日新月异的变化，从原来单一的外科手术向外科手术、血管腔内治疗及杂交手术等多格局转变 可以同时进行影像学检查和常规外科手术的杂交手术室，无须在导管室和外科手术室之间多次转移患者，避免患者的多次麻醉和转运可能带来的风险 杂交手术是血管外科学成熟发展的产物，是介入医学、外科学和影像诊断学三大技术的完美结合;手术室的无菌环境;;重庆医科大学附属第一医院血管外科;重庆医科大学附属第一医院血管外科;熟悉各种介入器材;完备的器械准备;; 介入放射学中使用的金属针。分为5个种类： ①单壁穿刺针：不锈钢制成，针端锐利呈斜面，针柄部分可有不同形状的基板(grip shield) ②两部件套管针：由外套管和针芯构成 ③三部件套管针：由外套管、内针和闭塞器组成 ④房间隔穿刺针：两部件金属针，常用Brockenbrough针 ⑤剥皮穿刺针：针杆壁为两半对接而成，针穿入血管后，不用导丝直接将导管经针送入，然后逐段剥开两半针杆壁，并完全退出血管，留下导管;国际规格; 要求：锐利，有足够的长度，有专用导丝配套使用。 1. 常用穿刺针(18G-粉红色针座) 2. 带塑料外套管穿刺针(Terumo) 3. 微穿刺针（21G, COOK） 4. Chiba针 (千叶针） ;直径：4Fr起，1F=0.33mm，4Fr=1.27mm,所指的均为 ID（内径）而不是 OD（外径） 长度：普通型（10-11cm）、加长型 (23-25cm, 40-55cm)、超长型(90cm) 管壁：普通型、特殊型（抗折） 选择原则：直径-能小则小，长度-够用就行，无特殊要求用普通，防出血功能好，超长型头端带标记 ;特殊类型鞘的基本构造;特殊类型的鞘管;制造导管的材料有：聚氯乙烯(PVC)、聚乙烯(PE)、聚四氟乙烯(TEFLON)、聚氨酯(PU)、硅氧烷弹性体(SR)以及新兴的生物材料水凝胶 介入导管的抗凝血性，抗菌性和抗磨(或亲水润滑)性是非常重要的，它关系到治疗的成败。这些性能都会影响人体对插入导管的反应，如血栓形成、细菌感染以及由插入导管而带来的机体损伤等;重庆医科大学附属第一医院血管外科; 诊断用造影导管 治疗用导管 ; 1.柔软尖端(soft tip) 2.连接尖端 3.核心杆中间段(solder joint)及近端推送杆段 粗细：以“英寸”表示 (1 inch=25.4mm) 常用0.014″(0.36mm), 0.018″ (0.46mm), 0.035″ (0.89mm) 长度：150cm, 180cm, 260cm以及 300cm 头端形状：直头、“J”形、可塑 硬度：柔软(soft)、普通(standard)、硬(stiff)、超硬(super-stiff) 超超硬(extra-stiff) ;核心钢丝贯穿整个导丝全长,在远端呈阶梯式或锥形过渡段,核心钢丝的粗细和过渡段的长短及过渡方式决定了导丝的支持力、推送力和柔顺性。 核心钢丝越粗,过渡段越短、粗,导丝的支持力、推送力越强,而柔顺性降低,不易跨越扭曲成角病变;Soft floppy-tip:核心钢丝远端靠一根细钢丝与导丝的帽端连接, 增加了导丝的柔软性,适合扭曲、成角病变,对血管的损伤小,但操控性及通过能力较差。FloppyⅡ系列（Abbott ）、BMW Core-to-tip:核心钢丝直达导丝的帽端,改进了导丝的尖端调节能力,增加了尖端硬度,适于通过阻力较大的病变和经支架网孔穿入边支血管的操作。Traverse、Extra Support 和CROSS IT（Abbott ）; Stabilizer、Supersoft系列导丝（Cordis）、Wizdom及ATW系列导丝; Trooper系列和Choice PT系列导丝（Boston）;弹簧圈护套(Coil)——良好的尖端触觉反馈,同时增强了导丝的可视性。不足之处是增加了导丝与病变间的摩擦力,不利于通过严重钙化、扭曲及闭塞病变 聚合物护套(Polymer Cover)——弥补了以上的不足,使导丝表面光滑,减少了导丝的通过阻力,但不能提供良好的尖端触觉反馈。代表导丝有PT Graphix系列、Choice PT系列以及PT2系列导丝（Boston）; Pilot系列及Whisper系列导丝（Abbott） ; Shinobi导丝（Cordis）及Cross Wire NT系列导丝（Terumo）;1- 头端 2- 金属标记（ 箭头所示代表球囊工作长度