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? 2273 ? 化,尤其是血压的变化,观察有无腹腔内脏器破裂出 液淤滞,并发广泛的毛细血管破裂和点状出血,甚至 血的可能。腹痛捎失,压痛不明显者,给予流质饮 小静脉破裂出血。表现为头、颈、胸及上肢范围的皮 食,躏少量多餐。腹痛均于 5--:-24 h 后消失。 下组织、口腔蒙古膜及眼结膜均有出血性龄点或淤斑, 2. 7 骨折部位的观棋及护理 6 例均有多发肋骨 严重时皮肤和眼结膜呈暗紫色并浮肿,眼球部部组 骨折,合并脏骨骨折、骨盆骨折 1 例,合并锁骨骨折、 织内有出血时可致眼球外凸,视网膜血管破裂时前1 尺梳骨骨折 1 例,合并胸椎骨折 3 例,合并腰椎骨折 致视力障碍,甚至失明。颅内轻微的点状出血和脑 1 例。合井胸腰椎骨折的 4 例患者平卧帧板床,保 水肿产生缺氧,可引起一过性意识障碍、头昏、头胀、 持脊柱伸直位,每 2 h 协助病人翻身一次,并做好皮 烦躁不安,少数有四肢抽捕、肌张力增商和脆反射亢 肤护理,以免发生褥疮及其它并发症。合并锁骨、尺 进等现象,睡孔町扩大成缩小。者发生颅内血肿,则 榄骨骨折病人半卧位休息时,适当抬高上半身,以利 引起偏瘫和昏迷。 血液四流向。锁骨骨折用锁骨固定带固定,注意观 3.2 近年来,随着交通运输及建筑业的发展,创伤 察双上肢皮肤颜色有无苍白或背紫、温度降低、感觉 日趋增多、严重和复杂,多发骨折合并创伤性窒息的 麻木,如有,及时报告医生并调整锁骨固定带松紧 发生事正避年上升。由于发生突然,病情危重、并发 度。胧骨骨折、尺榄骨骨折用石膏固定,注意观察患 症多、死亡及致残率高、护理难度大等特点,护理人 肢的血遥情况。合并骨盆骨折患者应平卧,注意观 员要加强对本病发生机制的认识及观察护理方法的 察有无合并直肠、膀脱、尿道损伤以及憾内、外动静 掌握,全酣观察,妥善护理,对挽救患者生命、减少井 脉损伤。待创伤性窒息明显好转病情稳定后(伤后 发症、降低致残率及病死率均显得非常重要害。 1 周左右)给予骨折部位于术治疗。 参考文献 3 讨论 1 ~萨群承,费盖章生,李晓娟.创伤做缀息 87 例临床分析[1].中华创 伤杂志 .1996.12(5) I 302. 3.1 创伤性窒息为胸部和上腹部遭受强力挤压时,

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