丙泊酚在小儿难治性惊厥持续状态中的应用.pdfVIP

? 58 中国小儿急救医学 2007 年 4 月第 14 卷增刊 Chin Pediatr Emerg Med. Apr 2007. Vol 14. Sup口l. 2.2 两组患儿治疗 1d 、 2d ， 3d ， 4d 的平均所需费用及治 率。但价格昂贵，有条件者及重症者可选用。 PS 治疗有可 愈情况从表 3 可以看出，两组治疗费用比较， A 组平均 能发生并发症: (1)肺出血 :PS 治疗后肺血管阻力下降，导 少 4400-4500 元，第 3 天及第 4 天治疗率无显著差异 (P 致肺血流量上升，致出血性肺水肿，多见于极低体重儿 ;(2) 0.05) 。 PDA 发病率增加 :36% -60% 合并 PDA，原因:肺血管阻力 3 讨论 下降，导致体循环压力大于肺循环致左向右分流上升。 (3) 3.1 CPAP 治疗 NHMD 新生儿呼吸窘迫综合征 气压伤:使用 PS 后，若不及时调整呼吸机参数(降低吸气峰 (NRDS) 是早产儿特发性呼吸系统疾病，主要是由于肺泡 压) ，因肺顺应性改善、潮气量过大可造成肺泡破裂等肺损 表面活性物质缺乏，导致肺顺应性降低，引起肺泡萎陷，功 伤 ;(4) 脑室内出血(IVH):PS 使用时可致脑血流速度短暂 能残气量及动脉血氧分压下降。自 1973 年 Kattwinkel 首 下降 ;(5) 给药时短暂性心动过缓和血氧饱和度下降 ;(6) 次使用 NCPAP 以来，其有效性已得到证实川。 CPAP 能 气道阻塞、窒息 ;(7) 医源性感染。 在整个呼吸周期均保持气道压力高于大气压(即正压) ，使 3.3 气管插管机械通气治疗 NHMD 虽相对不良反应 气道和肺泡处于一定的扩张状态而不萎陷，并可使已萎陷 多，但对 III 级以上 NHMD 、 CPAP 治疗病情加重的患儿及 的肺泡重新扩张，故可防治肺泡萎陷和肺不张，减轻肺间 超低出生体重儿等适用。主要并发症是机械通气相关性 质水肿。肺泡萎陷时肺泡表面积减少，导致肺表面活性物 肺炎、慢性肺损伤等。操作条件相对较高，基层医院应用 质消耗增加。而 CPAP 能使肺泡扩张，肺泡表面积增大， 相对困难。 结果肺表面活性物质消耗减少。由于肺泡扩张使肺泡面 综合以上分析，我们认为对体重 1300-2500 g HMD 积和功能残气量增加，减少通气死胶和通气灌流失衡，有 !， II 级患儿早期应用 CPAP 治疗，应是高效、安全、方便、 利于气体交换，并减少肺内分流。从而使血氧分压升高， 价廉、并发症少的治疗方案。 可用于 NRDS 的治疗 [3) 。对 NRDS 患儿，不管是否预防 参考文献