选择性脊神经后根部分切断术治疗痉挛性脑瘫的疗效分析.docVIP

选择性脊神经后根部分切断术治疗痉挛性脑瘫的疗效分析 黄庆玖，马骏，张玉海，杨纶先，常义，张岩松，陈永严，杨坤，罗正祥 【摘要】目的探讨选择性脊神经后根部分切断术治疗痉挛性脑瘫的疗效。方法回顾分析显微手术治 S1椎板切开行选择性脊神经后根部分切疗104例痉挛性脑瘫患者的临床资料。2006年3月以前83例采用L2- T1选择性脊神经后根部分切断术。3月以后21例患者行改良腰骶段选择性脊神经后其中3例同时行C5-断术， 根切断术。结果全部患者平均随访31．2月，肢体痉挛缓解率95．2%，步态功能改善率81．7%，生活质量提高率88．5%。术后并发症：肢体痉挛状态复发6．7%，一过性肢体感觉障碍4．8%，一过性肌无力3．8%，腰椎不稳或前凸2．9%，一过性尿潴留2．9%。结论选择性脊神经后根部分切断术是治疗痉挛性脑瘫下肢痉挛状态安全有效的手术方法。改良腰骶段选择性脊神经后根切断术可以有效地防止脊椎不稳或腰椎前凸的发生。 【关键词】痉挛性脑瘫；痉挛状态；选择性脊神经后根部分切断术 【中图分类号】R651．1【文献标识码】A【文章编号】1672-7770（2012）05-0269-03 AnalysisoneffectofselectiveposteriorrhizotomyforspasticcerebralpalsyHUANGQing-jiu，MAJun，ZHANGYu-hai，etal．DepartmentofNeurosurgery，BrainHospitalAffiliatedtoNanjingMedicalUniversity，Nanjing210029，China Abstrct：ObjectToexploretheefficacyofselectiveposteriorrhizotomy（SPR）forreliefofspasticityincerebralpalsypatients．MethodsTheclinicaldataof104patientsofcerebralpalsywith 83patientswithspasticityoflimbstreatedbySPRwereanalyzedretrospectively．BeforeMarch2006， spasticcerebralpalsyunderwentSPRoflumbosacralregionthroughaL2-S1laminectomy．Atthesametime，3patientsweretreatedbycervicalSPR．21withspasticcerebralpalsyreceivedmodifiedSPRoflumbosacralregionafterMarch2006．ResultsAtfollowupevaluation（mean31．2months），thestudyshowedthat95．2%experiencednotableregressionofspasticityinfollow-upduration．Theimprovedmotorcapacitieswerefoundin81．7%．88．5%hadbetterqualityoflifebyfollow-upstudying．Postoperativecomplicationincludedrecurrenceofspasticity6．7%，transientdysaesthesiasoflimbs 4．8%，transientmuscleweakness3．8%，lumbarinstabilityandlumbarlordosis2．9%，transienturoschesis2．9%．ConclusionsSPRoflumbosacralregionisasafeandeffectivemicrosurgicalmethodfortreatmentofspasticityoflowerlimbsincerebralpalsypatients．ModifiedSPRoflumbosacralregioncaneffectivelypreventlumbarinstabilityandlumbarlordosis． Keywords：spasticcerebralpalsy；spasticity；selectiveposteriorrhizotomy 1 1．1资料和方法在脊髓灰质炎控制以后，脑瘫成为引起小儿运动残疾的主要疾病，严重的影响患者身心发育。脑 瘫主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常，其中痉 ［1］挛性脑瘫约占60%