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第九章 传染与免疫 第一节 传染 传染 传染病是一类由活病原体的大量繁殖所引起，可从某一宿主的个体直接或间接传播到同种或异种宿主的疾病。其特点是：有特异病原体；有传染性；宿主能产生免疫性；有流行病学规律；可防可控。 传染(infection) 寄生物与宿主间发生相互作用的过程及结果。 决定传染结局的三大因素 病原体 病原体的数量、致病特性和侵入方式是决定传染结局中的最主要因素。 细菌、病毒、真菌和原生动物等不同病原体的致病特性差别很大： 以细菌性病原体为例，比较其毒力、侵入数量和侵入门径三者在引起传染病中的作用。 毒力 又称致病力，表示病原体致病能力的强弱。对细菌性病原体来说，毒力就是菌体对宿主体表的吸附，向体内侵入，在体内定居、生长和繁殖，向周围组织的扩散蔓延，对宿主防御功能的抵抗，以及产生损害宿主的毒素等一系列能力的总和。 侵袭力 毒素 外毒素 内毒素 仅在细菌死亡后自溶或人工裂解时才释放 刺激宿主细胞产内源性的热源质，引起宿主发烧 鲎试剂法——鲎变形细胞溶解物试验法 入侵病原体的数量 侵入门径 病原体通过胎盘\产道等途径由母亲传给婴儿，称为垂直传播途径。 （二）宿主的免疫力 免疫功能包括：免疫防御；免疫稳定；免疫监视 （三）环境因素 三、传染的3种可能结局 （一）隐形传染 （二）带菌状态 （三）显性传染 可分为急性传染和慢性传染 可分为局部感染和全身感染，按性质和严重程度不同，又分为：毒血症、菌血症、败血症、脓毒血症 第二节 非特异性免疫 对人和高等动物来说，非特异性免疫主要由宿主的屏障结构、吞噬细胞的吞噬功能、正常组织和体液中的抗菌物质以及有保护性的炎症反应等4方面组成。 表皮和屏障结构 皮肤与粘膜 作用三种： 屏障结构 血脑屏障和血胎屏障 吞噬细胞及其吞噬作用 吞噬细胞是一类存在于血液、体液或组织中，能进行变形虫运动，并能识别、吞噬、杀死和消化病原微生物及其产物等异常抗原的白细胞，最主要的吞噬细胞有3类， 已知各种吞噬细胞都有一个病原体识别系统，它可及时和适当地扳动炎症应答反应。各种吞噬细胞都有一个病原体识别系统。 图像识别分子 病原体相关分子图像 呼吸暴发 多形核白细胞 巨噬细胞 巨噬细胞在特异性免疫中也有作用： 树突细胞 与巨噬细胞共同组成最重要的促进获得性免疫应答的免疫细胞 炎症反应 炎症是机体对病原体的侵入或其他损伤的一种保护性反应，在相应部位出现红、肿、热、痛和功能障碍，是炎症的五大病理特征。 正常体液或组织中的抗菌物质 正常体液和组织中含有多种抗菌物质，如补体、溶菌酶、乙型溶素、α和β干扰素、吞噬细胞杀菌素、组蛋白、白细胞介素、血小板素、正铁血红素、精素、精胺碱和乳铁蛋白等，它们一般不能直接杀灭病原体，而是配合免疫细胞、抗体或其它防御因子，使之发挥较强的免疫功能。 补体 补体实为一补体系统，是指存在于正常人体或高等动物血清中的一种非特异性血清蛋白（主要成分是β球蛋白）。在免疫反应中，由于它具有能扩大和增强抗体的“补助”功能，故称补体。 按补体激活物质及激活反应顺序不同，可分为3类： 干扰素（IFNs） 病毒干扰现象 干扰素是高等动物细胞在病毒或dsDNA等干扰素诱生剂的刺激下，所产生的一种具有高活性、广谱抗病毒等功能的特异性糖蛋白，相对分子质量很小。它的功能除能抑制病毒在细胞中的增殖外，还具有免疫调节作用和对癌细胞的杀伤作用等，可用于病毒病和癌症的治疗。 抗病毒蛋白——AVP或翻译抑制蛋白——TIP 干扰素是一类与一般免疫系统有分工的特殊免疫系统，但两者是有一定区别的。 第三节 特异性免疫 特异性免疫也称获得性免疫或适应性免疫 免疫应答是指一类发生在活生物体内的特异性免疫的系列反应过程，识别异己、具特异性和记忆性是免疫应答的3个突出特点。 免疫应答过程可分3个阶段： 免疫器官 中枢免疫器官 骨髓 骨髓中的多能干细胞可以分化出：髓样干细胞——发育成红细胞系、粒细胞系、单核细胞系和巨噬细胞系等；淋巴样干细胞——可发育成淋巴细胞，再通过胸腺或法氏囊（或类囊器官）衍化成T细胞或B细胞，最后定位于外周免疫组织。 人类或哺乳动物的骨髓是B细胞成熟的部位 胸腺 是T细胞分化和成熟的场所 法氏囊 鸟类特有，促使B细胞分化、发育以发挥其体液免疫功能的中枢淋巴器官 外周免疫器官 主要是脾和淋巴结 免疫细胞及其在免疫应答中的作用 免疫细胞泛指一切具有非特异性和特异性免疫功能的细胞 免疫活性细胞则仅指能特异地识别抗原，即能接受抗原的刺激，并随后进行分化、增殖和产生抗体或淋巴因子，以发挥特异性免疫应答的一群细胞，主要指T细胞和B细胞。因单核细胞和巨噬细胞在非特异和特异性免疫中都发挥作用，故也可列入免疫活性细胞内。 T细胞 T细胞表面有其独特的表面标志，包括表面受体和表面抗原两类。 表面受