流行病学绪论的11.ppt

临床流行病学;Question ?;第一章 绪 论 Introduction;第一节 基本概念;特点 ;Sackett指出(著名的国际临床流行病学创始人之一);第二节 研究内容; 患者 冠脉狭窄?;临床医生;第二节 研究内容;卫生经济学评价 health economics evaluation;每诊断出一个新病例或挽回一例死亡所花的成本。;七、其他方面;　第三节 研究方法; DME应用于临床医学的要求;（一）设计;1.科研目的和科研假设的确定 2.科研设计方案的确立 3.研究对象的选择 4.研究因素、研究指标的确定 5.资料收集 6.确定效应指标 7.研究质量的控制;1.科研目的和科研假设的确定;选题和立题;课 题 的 定 义;课 题;科 研 选 题 的 意 义;科研选题的基本要求; 选 题 的 规 模;科 研 选 题 的 类 型;两 类 研 究;课题的产生与来源;来自自身实践的课题;来自客观要求的课题;来自协作要求的课题;来自上级指定的课题;来自公开招标的课题;来自公开招标的课题;课题的初选与筛选;课 题 的 确 定;２．科研设计方案的确立;２．科研设计方案的确立;依不同研究性质的课题选择研究方案一;依不同研究性质的课题选择研究方案二;依不同性质的研究课题选择研究方案三; 决定研究方法的条件;３．研究对象的选择　;（2）研究对象的标准;（3）研究对象分组方法; (4)样本含量的估算;1.科研目的和科研假设的确定 2.科研设计方案的确立 3.研究对象的选择 4.研究因素、研究指标的确定 5.资料收集 6.确定效应指标 7.研究质量的控制;4. 研究因素和指标的确定;研究变量; 变量的选择;研究变量;设计调查表（问卷）;调查表的基本格式; 糖尿病流行病学调查表;二、糖尿病史;四、吸烟史;五、体格检查; (2)调查表问题的形式 ;（3）问题的数目： 围绕研究假设选择最必要的问题。;(6)问题设计的基本要求;使用调查表时的注意事项;5．资料收集; ⑴培训者讲解调查方法和要求，使学员 逐项熟悉调查表； ⑵学员之间作模拟实习； ⑶去现场由培训者示范； ⑷学员两人一组以健康人 为对象做练习； ⑸学员面对病人实习。;3）现场质量控制;6．确定效应指标;7．研究质量的控制 ;1.科研目的和科研假设的确定 2.科研设计方案的确立 3.研究对象的选择 4.研究因素、研究指标的确定 5.资料收集 6.确定效应指标 7.研究质量的控制;科研设计书编写;科研设计书编写; （二）测量 measurement;测量指标的种类（一） 按照科研的目的及其试验结局测量的要求; ④ 疾病造成体力和精神上的影响， 如: 恶性肿瘤病人治疗后的生存质量的测定等；⑤ 预后估计，如预后指数的测量等；⑥ 实验室生理、生化数据的测量 如: 血清胆固醇的量，心电图Ｑ波深度和宽度， 中性粒细胞碱性磷酸酶积分数等；⑦ 卫生经济学分析 如: 成本一效果分析等。;（一 ）硬数据与软数据 硬数据: 　各种疾病分布频数，某些体征改变，如心 率、血压、体重等，以及费用消耗等，　 软数据: 　如病人的主观感觉：疼痛、恶心、忧虑 （研究这些数据的测量方法）;例如 ;（二） 数据的种类; 例， 某医生在住院的肝炎病人中进行肝炎病人转归观察，10年共收治560例肝炎病人，其中死亡56人，好转265例，治愈175例，未愈64例。 结论：肝炎死亡率10%（56/560）。;（构成比）;（五）真实性和可靠性 ;影响可靠性 变 异;测量变异：; 生物学变异：; （三）评价 evaluation ;《临床流行病学通讯》; 研究者和临床医生对研究成果的评价或作出应用决策时，应予考虑的重要原则：; 加拿大McMaster大学的临床流行病学家系统地总结了各种评价规则(新的诊断试验、病因和发病因素、预防和治疗措施效果、预后估计)。 现介绍如何评价病因和发病因素方面的文献的标准。可借助下列９条标准，评价报道有关病因的结论是否真实。;（ｌ）研究设计的因果论证强度;（２）因果关系的关联强度怎样？;（３）重复性;（4）关联的时间顺序;（5）剂量一反应梯度 dose-response gradient;(６) 有否流行病学上的意义？（生态学相关）;(7) 有否生物学意义？ （关联的合理性）; (8) 是否具有