舌脉的.pdf

沈绍功教授临床经验汇讲 (12)之舌脉 三舌脉应当列作金标准 （一）主脉。 下面我要讲啊，一定要把舌脉作为金标准。 先讲脉，中医没有脉不行，脉搞复杂了更不行，所以脉一定要简化。易粗不宜细。 脉学必须有，但是它的特点是易粗是不易细，越细自找麻烦。你比如说： “弦、滑、 紧、革、洪、实，这六个脉你怎么分呢？ ”研究了特别好分，理论上弦脉拉在弓弦上；滑脉 呢，盘中滚珠；洪脉呢，比作洪水泛滥，更加厉害；革脉比弦脉更加厉害，拉在皮革上 。回 答脉学特别好，一号脉你分不清啊！我的同学费教授，上海中医药大学龙华医院的教授 ，专 门研究脉学，到现在快 50 年了，现在脉谱好分，这六个脉分不清，结果到传输，传感器， 传感器也分不清。当年 63 年我在上海实习的时候，利用我的优势暑假寒假不回家 ，吃小灶。 不是跟我祖父一辈的前辈，就是跟我父亲一辈的前辈，吃小灶啊。我问过好多前辈，我说 ： “你给我指出迷路，这些同类脉，怎么分啊？”好多老前辈，说了一句很中肯的话，我顿开茅 塞，“脉学要为我所用。”很经典啊！什么叫为我所用？你开疏肝理气就写弦脉 ；你要给他祛 痰就写滑脉；对不对？你要寒袭了，就写紧脉；你要写肺胃实热，用白虎汤证，就写洪脉 ； 这个话很经典呀！为我所用，叫路路通，要自圆其说。但我在这说绝对不是否定脉学 ，中医 不号脉还叫中医吗？所以易粗不宜细。要分清九个主脉，必须要分清！ （1）浮脉：轻按可得，主要是指表证，外感病，浮脉。当然风寒风热，一个是浮迟， 一个是浮数。 （2）沉脉：重案才见，这是里证。迟脉一息不到四至是寒证。 （3）滑脉：就是很流利，如盘滚珠，不是妊娠就是痰浊。韩博给你讲这个，脉学知 道吧？有没有给您有没有给你提到滑脉？我们家祖传的滑脉绝对不是看尺 ，不看尺脉，而是 看寸脉。这是很大的特色啊！寸关尺，两边的寸脉，寸脉呀！男左女右，男的是左寸大 ；女 孩子右寸大。寸脉滑了，不是怀孕就是痰浊。 （4）涩脉：这个脉呀就不流畅了，如刀刮竹，不流畅，主要是淤血。 （5）弦脉：非常有力，来脉有力，如按弓弦，这就气滞。滑脉和弦脉都有力，但速 度不一样，痰阻的滑脉，速度快；气滞的弦脉速度慢。弦而不数，滑脉是流畅而数。所以这 个滑脉和涩脉、弦脉都很好分。 （6）迟脉：一息不到四至，是寒证（一分钟不满 60 次）。 （7）数脉：一息超过四至，脉来急促，一息 5-6 至（每分钟 80-90 次以上）多主热 证，即可见于虚证。 （8）细脉：脉细如线，应指明显，切脉指感为脉道狭小，细直而远，按之不绝 。主 阴血亏虚；又主伤寒痛甚和湿邪为患。 （9）洁代促脉，脉力不足啊，这是重症、危症。 这九个脉，就足够了。好多脉你弄不清，尤其内经反面有好多脉，什么秋实、鱼游、 屋漏。哎呀！分不清楚。你背了半天，但在临川不一定碰到。所以临床脉必须有，脉要粗不 要细，主要先分清这九个脉。下面我给你讲，兼脉，脉学的主要内容都有。 （二）兼脉 浮紧是风寒，浮数是风热，浮濡是伤署，浮而有力是表实，浮而无力是表虚。 沉迟是里寒，沉数是里热，沉滑是痰浊、食阻，沉涩是淤血，沉细是血虚或阴亏。 弦迟是气滞寒凝，弦数是气滞热涌，弦沉是气滞寒凝，弦涩是气滞血瘀，弦细是阴 虚阳亢。 细数是阴虚内热。脉有结代是淤血、痰浊、气虚和阳衰。 这就是 17 个兼脉，脉必须有。抓住 9 个主脉，17 个兼脉就够了，别的稀奇古怪的 脉也就算了，没用，纸上谈兵，每个脉主什么证就行了。这脉学易粗不宜细。 （三